• Патология системы крови

Причины лейкоцитозов
По происхождению лейкоцитозы подразделяют на эндогенные и экзогенные (и те, и другие могут быть инфекционными и неинфекционными).
Природа причинного фактора лейкоцитозов может иметь физический, химический и биологический характер.
• Физические факторы (например, периодическое воздействие на организм ионизирующей радиации в малых дозах).
• Химические (например, алкоголь; умеренный дефицит кислорода во вдыхаемом воздухе; приём ЛС, стимулирующих пролиферацию клеток).
• Биологические факторы. Их большинство (например, микробы; иммунные комплексы Аг‑АТ; повышенный уровень БАВ: лейкопоэтинов, гистамина, продуктов клеточного распада).
Механизмы развития лейкоцитозов
Механизмы развития лейкоцитозов приведены на рис. 21–19.

Рис. 21–19. Механизмы развития лейкоцитозов.
Развитие лейкоцитозов является следствием стимуляции лейкопоэза и выхода лейкоцитов из гемопоэтической ткани в периферическую кровь, перераспределения лейкоцитов в сосудистом русле, опухолевой активации лейкопоэза при лейкозах и гематосаркомах, гемоконцентрации.
• Усиление нормального лейкопоэза.
Причины:
†Повышение уровня и/или активности гуморальных стимуляторов лейкопоэза (например, колониестимулирующих факторов).
†Снижение содержания и/или активности ингибиторов пролиферации лейкопоэтических клеток и индукторов созревания их. В результате увеличивается число пролиферирующих клеток лейкопоэтической ткани, сочетающееся, как правило, с дифференцировкой их в зрелые лейкоциты. Именно это наблюдается, например, при воспалительных реакциях и развитии аллергических процессов. Лейкоцитозы с таким механизмом развития обозначают как регенераторные (истинные, абсолютные).
• Перераспределение лейкоцитов в сосудистом русле
Перераспределительный лейкоцитоз носит временный характер и не сопровождается увеличением числа молодых форм лейкоцитов — наблюдается лишь скопление избытка зрелых лейкоцитов в каком‑либо регионе организма (при отсутствии признаков гиперплазии лейкопоэтической ткани и сохранении нормального общего числа лейкоцитов в крови). Именно поэтому лейкоцитозы с таким механизмом развития называют ложными или относительными.
Причина: непосредственной причиной перераспределения лейкоцитов при всех указанных ниже и других состояниях (также как и при перераспределительном лейкоцитозе) являются эффекты биологически активных веществ (хемотаксины, стимуляторы адгезиии, аггрегациии агглютинации), вызывающие увеличение числа лейкоцитов в отдельных регионах организма и картину лейкопении («ложной») в других.
Перераспределительный лейкоцитоз наиболее часто наблюдается:
† После значительной физической нагрузки («миогенный лейкоцитоз»).
† При шоковых состояниях (травматический, гемотрансфузионный, анафилактический (при шоке увеличивается число лейкоцитов в крови микрососудов лёгких, печени, стенок кишечника, но уменьшается в других регионах тела).
• Гиперпродукция лейкоцитов при опухолевом поражении гемопоэтической ткани (лейкозах).
†Причины:
‡увеличение общего числа лейкоцитов за счёт активации пролиферации лейкозных (опухолевых) клеток.
‡ стимуляция деления и созревания нормальных лейкоцитов вследствие появления в организме чужеродных — опухолевых — Аг. Образующиеся в ответ на это повышенное количество нормальных лейкоцитов осуществляют иммунные реакции организма.
• Гиперпродукция опухолевых лейкоцитов при гемобластозах.
Причины:
† Активация пролиферации клеток гемобластоза (как проявление опухолевого атипизма их деления)
†Стимуляция деления нормальных лейкоцитов вследствие появления в организме чужеродных — опухолевых — Аг, лейкопоэтинов, других факторов роста.
• Гемоконцентрационный лейкоцитоз.
Причина:
†Гипогидратация организма различного происхождения с развитием гиповолемии (например, в результате повторной рвоты, диареи, полиурии). При общем нормальном числе лейкоцитов содержание их в единице объёма крови увеличено. Одновременно повышено в крови и количество других форменных элементов крови.