Terminal holatlar

TERMINAL HOLATLAR

Oybekova D.

302-II ped

Toshkent-2019

ШОК- БУ УТКИР ЮРАК КОН ТОМИР ЕТИШМОВЧИЛИГИНИНГ БИР КУРИНИЩИ БУЛИБ, КУЧЛИ ЕНДОГЕН ВА ЕКЗОГЕН ТАСИРЛАРГА НИСБАТАН ОРГАНИЗМНИНГ ХИМОЯ ВА ЖАВОБ РЕАКСИЯСИ. ноадекват переферик перфузия булиб, бунда кислород таъминлаш микдори организмнинг метаболик эхтиёжларни кондира олмайди

БОЛАЛАРДА ШОК САБАБЛАРИ. КУП УЧРАЙДИГАН САБАБЛАР. -ДИАРЕЯ ВА СУВСИЗЛАНИШ -ЖАРОХАТ (КОРИН БУШЛИГИ ЖАРОХАТЛАРИ) -КУСИШ -КОН ЙУКОТИШ -ИНФЕКЦИЯ КАМ УЧРАЙДИГАН САБАБЛАР -АЛЛЕРГИК РЕАКЦИЯЛАР -ЗАХАРЛАНИШЛАР -КАРДИОЛОГИК БУЗИЛИШЛАР

shok turlari 1. gipovolemik shok -gemorragik -travmatik -kuyish -o’tkir degidrotatsion 2.kardiogen shok -chin kardiogen -reflektor -aritmik -areaktiv 3.qayta taqsimlanuvchi -anafilaktik -infeksion toksik -neyrogen

4. Obstruktiv shok -o’pka arteriyasi emboliyasi -yurak tamponadasi -zo’riqish pnevmtoraksi

Shok davrlari

• davrlar
• Kompensatsiya
• Dekompensatsiya
• Qaytmas ShOK
• Fazalar
• EREKTIL
• TORPID

• EREKTIL FAZA
• QISQA MUDDATLI MNS QO’ZG’ALISHI BILAN MIYA PO’STLOG’I VA PO’STLOQ OSTI MARKAZLARING
• SIMPATIK NERVNING VEGETATIV YADROLARI QO’ZG’ALISHI
• QON AYLANISH
• NAFAS TIZIMI
• ENDOKRIN BEZ FAOLIYATI KUCHAYISHI

• Torpid faza:

Bu bosqich uzoroq davom etib MNS da tormozlanish jarayonlari bosh miya stvoli markazlari gipotalamus, orqa miya, uzunchoq miya, bosh miya po’stlog’I va po’stlog’ osti markazlarining funksiyasining pasayishi bilan boradi.

Fizik tekshiruv

• Kapillyar test
• Teri qoplamalari holati

Qon aylanishini baholash

БОЛАЛАРДА ШОКНИНГ ЭРТА БЕЛГИЛАРИ. -ТАХИКАРДИЯ -КАПИЛЯР СИНАМА -ТЕРИ РАНГПАРЛИГИ -ТАХИПНОЕ

КЕЧКИ БЕЛГИЛАРИ. -ПЕРИФЕРИЯДА ПУЛС СУСТ ЁКИ АНИКЛАНМАЙДИ -ХУШИНИ БУЗИЛИШИ -ГИПОТЕНЗИЯ КЕЧКИ БЕЛГИ ЮРАК ТУХТАШИГА САБАБ БУЛИШИ МУМКИН.

Shok asosiy belgilari: nafas tezlashishi teri rangpar, nam, yopishqoq periferiyada puls sust yoki yo’q mikrosirkulyatsiyaning tiklanish vaqti juda sekin diurez kamayishi yig’laganda ko’zdan yosh chiqmasligi

ГИПОВОЛЕМИК ШОК-УТКИР КОН ЙОКОТИШ ЯЪНИ АЙЛАНУВЧИ КОН ХАЖМИНИ КЕСКИН КАМАЙИШИ БИЛАН ХАРАКТЕРЛАНАДИ.

Компенсатсияланган шок-болаларда шокнинг бу боскичда меёрий перфузия юрак уриш сони ва нафас олиш сони ошиши, мия ва юракни кон билан таъминланишини ушлаб турувчи вазоконструксия хисобига сакланиб туради. Болаларда катталарга нисбатан компенсатор давр узокрок давом этади. Xush joyida , adekvat, yengil bezovtalanish, terisi bir oz oqargan, AQB normada , qon aylanishning markazlashuvi.

Декомпенсатсияланган шок –бу боскич болаларда узок давом этмайди. Уз вактида ёрдам курсатилмаса нафас ва кон айланиш фаолияти тухташи мумкин. Ес-хушини огир бузилиши акб пасайиши цианоз билак ва елка а. пулс аникланмайди

Кайтмас шок-бу органлар етишмовчилиг холатининг хаёт фаолитининг бутунлай тухташи билан кечади. Компенсатор имкониятлар тугагандан кейин болаларда кон айланиши ва нафас тухташи,талваса ,кусиш,ва ичак парези билан бирга кечади. Bradipnoe markaziy arteriyalarda pulsning yo’qolishi yurak faoliyati to’xtashi

КАРДИОГЕН ШОК- КОН ХАЖМИНИНГ КАМАЙИБ КЕТИШИ НАТИЖАСИДА ЮРАКНИ ЗУРИКИБ ИШЛАШИ (АРИТМИЯЛАР, МИОКАРД ИШЕМИЯСИ)ГА ОЛИБ КЕЛАДИ.

Kardiogen shok turlari: -reflektor -chin kardiogen shok -areaktiv -aritmik

ВАЗОГЕН ШОК-ПЕРИФЕРИК КОН ТОМИРЛАР КЕНГАЙИШИ НАТИЖАСИДА УЛАРНИ КАРШИЛИГИ КЕСКИН КАМАЙИБ ШОК ХОЛАТИНИ КЕЛТИРИБ ЧИКАРАДИ.

ОБСТРУКТИВ ШОК-ЮРАК ВА КАТТА КОН ТОМИРЛАРДА КОН ОКИШИГА ТУСИК БУЛАДИГАН ХОЛЛАРДА КЕЛИБ ЧИКАДИ (ЮРАК ТОМПОНАДАСИ, ПНЕВМОТОРАКС).

Шокда биринчи шошилинч ёрдам -нафас йулларини утказувчанлигини таъминлаш -кислород бериш ва вентилятцияни таъминлаш а.в.с.д.куллаш

Ердам кўрсатиш тамойиллари:

• Ташқи қон кетишни тўхтатиш. Энг самарали усул-босиб турувчи боглам қўйиш. Жароқат дока билан ёпилиб, устидан эластик бинт сиқиб богланади. Агар қон кетиш давом этса, биринчи эластик бинт устига иккинчиси сиқиб богланади.
• Пневматик мосламалар. Баъзи ҳолларда оёқ-қўллар шикастланганда боглам устига пневматик шина қўйиш мумкин. Х,аво қайдаш деярли қамиша веноз қон кетишининг тўхташига олиб келади ва кўп ҳолларда артериал қон кетишини тўхтатади.

Shokni davolash

• Nafas yo’llari
• Ochish, ushlab turish, tozalash
• Noinvaziv usullar (iyakni kutarish, pastki jag’ni kutarish)
• Invaziv usullar (ETI)
• Travmatologik bemor - Bo’yin umurtqalari shikastlanishiga shubha qiling

Shokni davolash

• Qon aylanishi
• Kardiomonitor
• Ochiq qon ketishlarni tuxtatish
• Oyqlarni kutarish
• Agar shokga qarshi maxsus kostyum ishlatilsa 10 yoshdan kichik bolalarga qorin qismi qisilmasligi lozim.

Shokni davolash

• Suyuqliklar reanimatsiyasi
• Vaqt muhim
• Suyak ichiga yuborish
• Bolyus infuziya: 20 ml/kg ringer-laktat eritmasi
• Ko’pincha etarlicha suyuqlik quyulmaydi
• Qayta baholash:
• Perfuziya yaxshilanishi
• Respirator distress