Ensefalit va miyelit

ensefalit va miyelit
O'tkir neyroinfeksiyalarga meningit, ensefalit, miyelit kiradi. Bundan tashqari, meningoensefalit, meningomiyelit, ensefalomiyelit, meningoensefalomiyelit ajratiladi. Asab tizimining birlamchi va ikkilamchi yallig'lanishli lezyonlarini farqlang. Birlamchi guruhga mikrobial yoki virusli etiologiya kasalliklari (meningokokk meningit, birlamchi virusli limfotsitli seroz meningit, malhamli ensefalit, epidemik ensefalit), ikkilamchi - umumiy yuqumli kasallik yoki ayrim organlar kasalliklarining namoyishi sifatida paydo bo'ladigan asab tizimining shikastlanishi kiradi. (silli meningit, virusli gripp). Ensefalit - bu miyaning yallig'lanishi bilan tavsiflanadigan kasalliklar guruhi. Kasallik turli omillar ta'sirida rivojlanishi mumkin. Shu bilan birga, etiologiyadan qat'i nazar, ensefalit belgilari taxminan bir xil bo'ladi. Ensefalitning umumiy miya belgilari: bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, holsizlik, charchoq, uyquchanlik, tartibsizlik, epileptik tutilish va isitma. Frontal loblarning mag'lubiyati aqlning pasayishiga, nutqning buzilishiga, yurishning beqarorligiga, lablarini naycha bilan cho'zilishiga olib keladi. Temporal lobning shikastlanishi bilan ba'zi ko'rish maydonlari tushib ketishi, nutqning buzilishi va konvulsiv tutilishlar paydo bo'lishi mumkin. Parietal lobning fokal shikastlanishi tananing yarmining sezuvchanligini buzilishiga, arifmetik sanash va anosognoziya - mavjud kasallikni inkor etish qobiliyatining buzilishiga olib keladi. Oksipital lobning mag'lubiyati bilan ko'rish buzilishi qayd etiladi. Serebellumning mag'lubiyati harakatni muvofiqlashtirishning buzilishiga, yurishning beqarorligiga, gorizontal nistagmusga va mushaklarning ohangini pasayishiga olib keladi. Ko'pincha ensefalit meningeal membranalarning yallig'lanish jarayoniga qo'shilishi bilan yuzaga keladi, shuning uchun menenjitning belgilari ham rivojlanadi: suboksipital mushaklarning tarangligi, og'ir bosh og'rig'i va fotoboss. Miyelit (miyelit; yunoncha, miyelos suyak iligi + -itis) -orqa miyaning yallig'lanishi bo'lib, unda oq va kulrang moddalar ham ta'sir ko'rsatadi. Yuqumli, mast qiluvchi va travmatik miyelit bor. Yuqumli miyelit tuberkulyoz yoki sifilitik shikastlanishlar natijasida kelib chiqqan neyroviruslar (herpes zoster, poliomielit, quturish) sabab bo'lishi mumkin. Ikkilamchi miyelit umumiy yuqumli kasalliklarning (qizamiq, qizilcha, tif, pnevmoniya, gripp) yoki tanadagi har qanday yiringli fokus va sepsisning asorati sifatida yuzaga keladi. Miyelit belgilari. Boshlanish o'tkir yoki subakut bo'lib, ko'pincha haroratning oshishi bilan kechadi. Shikastlanish darajasida kuchli og'riq paydo bo'ladi, keyin magistral va oyoq -qo'llarining asosiy qismlari falajlanadi. Zarar darajasidan sezuvchanlikning to'liq yoki qisman yo'qolishi kuzatiladi. Tos a'zolarining funktsiyasi buzilgan. Tez orada Babinskiyning alomatlari paydo bo'ladi. Orqa miya suyuqligida giperalbuminoz va pleotsitoz (blok bo'lmasa) Ensefalomiyelit - bosh va orqa miyaning o'tkir yallig'lanishi. Ba'zida bu juda kuchli virusli infektsiyaning namoyon bo'lishi mumkin, lekin o'tkir tarqalgan ensefalomiyelit-bu kasallik boshlanishidan taxminan 7-10 kun oldin kichik infektsiya yoki emlash natijasida kelib chiqqan kechiktirilgan turdagi allergik reaktsiya. Kasallikning o'tkir bosqichida omon qolgan bemorlar ko'pincha butunlay tuzalib ketadi. Ensefalit tashxisi kasallik tarixini yig'ish va tahlil qilishdan boshlanadi. Nevrologik tekshiruv bemorning ong darajasini, miyaning menenjalarini tirnash xususiyati alomatlarini, shuningdek nevrologik fokal simptomlarning mavjudligini aniqlaydi. Qon tekshiruvi yallig'lanish jarayonining mavjudligini ko'rsatadi (ESR, C-reaktiv oqsil va fibrinogenning ko'payishi). Instrumental diagnostika usullari kompyuter tomografiyasi va boshning magnit -rezonans tomografiyasini o'z ichiga oladi, bu sizga miya tuzilishini o'rganish va yallig'langan joylarni aniqlash imkonini beradi. Lomber ponksiyon yordamida keyingi o'rganish uchun orqa miya suyuqligi olinadi. Davolash. Avvalo, bemor tinchlikni ta'minlashi kerak. Yuqori tana haroratida antipiretiklar buyuriladi. Og'riq sindromi bilan og'riq qoldiruvchi vositalar buyuriladi. Ensefalitning yuqumli tabiati bilan infektsiyaning qo'zg'atuvchisiga qarab antiviral, antibakterial yoki antifungal preparatlar buyuriladi. Miya shishi belgilari bo'lmasa, bemorga ko'p suyuqlik ichish ko'rsatiladi. Miya to'qimalarining ovqatlanishini yaxshilash uchun nootropiklar buyuriladi. Qon tomirlarini shikastlanishdan himoya qilish va qon oqimini yaxshilash uchun angioprotektorlar va antitrombotsitlar ishlatiladi. Ensefalitning yuqumli bo'lmagan shakllari uchun gormonal dorilar buyuriladi.
MYELITIS - orqa miya yallig'lanishi, odatda oq va kulrang moddalarni o'z ichiga oladi; ko'ndalang miyelitda shikastlanish bir necha segmentlar bilan chegaralanadi.
Etiologiyasi, patogenezi. Emlash yoki demiyelinizatsiya jarayonlarida neyrotropik viruslar yoki neyroallergik reaktsiyalar, kamdan -kam hollarda umurtqa pog'onasi shikastlanishi yoki umumiy infektsiyalar (meningokokk sepsisi va boshqalar) bilan pyogen flora. Ta'sir qilingan hududda, odatda pastki torakal mintaqada, shish, giperemiya, perivaskulyar yallig'lanish o'choqlari bo'lgan ko'plab trombozli tomirlar mavjud.
Semptomlar, albatta. Boshlanish o'tkir yoki subakut bo'lib, ko'pincha haroratning oshishi bilan kechadi. Shikastlanish darajasida kuchli og'riq paydo bo'ladi, keyin magistral va oyoq -qo'llarining asosiy qismlari falajlanadi. Zarar darajasidan sezuvchanlikning to'liq yoki qisman yo'qolishi kuzatiladi. Tos a'zolarining funktsiyasi buzilgan. Tez orada Babinskiyning alomatlari paydo bo'ladi. Miya -orqa miya suyuqligida, giperalbuminoz va pleotsitozda (blok bo'lmasa).
O'tkir demiyelinizan poliradikuloneuropatiya Guillain-Barre, miyelitdan farqli o'laroq, o'tkazuvchanlik buzilishi bilan kechmaydi. Epidurit miyelitdan deyarli farq qilmaydi; Blok epiduritda Queckenstedt testi va miyelografiya bilan hal qiluvchi ahamiyatga ega. Orqa miya qon tomirining klinik ko'rinishi miyelitga o'xshaydi, lekin miya omurilik suyuqligining normal tarkibi va shikastlanishning lokalizatsiyasi, qoida tariqasida, oldingi orqa miya havzasida, miyelitda esa o'murtaning butun diametri bilan farq qiladi. shnur, shu jumladan orqa ustunlar shikastlangan.
Ba'zi hollarda miyelitning belgilari optik nevrit bilan birlashib, optikomiyelit sindromi yoki Devik kasalligi, demiyelinizan kasalliklarga yaqin shakllanadi.
Davolash. Glyukokortikosteroidlarning katta dozalari-kuniga 80-120 mg gacha predniolon og'iz orqali, 1000 mg metipred tomchilab 3-5 kun davomida, so'ngra og'iz orqali yuborishga o'tish. Terini parvarish qilish va siydik pufagi faoliyatini kuzatish. Vaqti -vaqti bilan infektsiyani oldini olish uchun antibiotiklar.
Prognoz. Piyogen myelitning ko'tarilishi odatda o'limga olib keladi, ammo nafas olish apparati bilan o'z vaqtida bog'lanish nafas olish mushaklari falaj bo'lgan bemorni qutqarib qolishi mumkin. Miyaning diametriga jiddiy zarar etkazilsa, doimiy paraplegiya qoladi. Engil holatlarda o'murtqa funktsiyalarni tiklash mumkin, bu ko'pincha juda muhim.
Orqa miyaning asab to'qimasida mikroorganizmlar borligidan kelib chiqadigan o'murtqa to'qimasini o'z ichiga olgan yallig'lanish jarayoni. Ko'pincha, bu virusli infektsiya: enteroviruslar ( Coxsackie A va B, ECHO, poliomielit, enteroviruslar 70 va 71), herpes viruslari (HSV, VVZ, CMV, EBV), OIV. Neyroborrelioz, leptospiroz, sifiliz va markaziy asab tizimining sil kasalligi bilan birga bo'lishi mumkin. yuqoriga
Klinik VA TABIIY JORIY eng
Lumbosakral mintaqada kuchli bel og'rig'i va / yoki og'riq bilan boshlanishi mumkin.
1. Orqa miyaning oldingi shoxlarining yallig'lanishi: hozirgi vaqtda asosan enteroviruslar sabab bo'ladi; to'satdan, progressiv, assimetrik bo'shashgan falaj, ko'pincha 4 a'zosi mushaklarning kuchsizligi bilan, isitma va mushaklarning og'rig'i bilan bir necha kun davom etadi; hissiy buzilishlar sodir bo'lmaydi. Medulla oblongatasidagi o'zgarishlar → disfagiya va nafas etishmovchiligi. 
2. Oq materiyaning yallig'lanishi, ko'ndalang miyelit: ko'tarilgan bo'shashgan falaj, sezgi va sfinkter kasalliklari.
3. Menenjit va / yoki ensefalit bilan birga keladigan miyelit: ba'zi klinik sindromlarga xos bo'lgan alomatlarning kombinatsiyasi va ba'zi bemorlarda o'ziga xos virusli infektsiyaning alomatlari (ammo ularning yo'qligi tashxisni istisno qilmaydi).
Ko'pgina bemorlarda doimiy nevrologik kasalliklar saqlanib qoladi: turli darajadagi disesteziya, parez yoki falaj. Davolashning boshlanishini kechiktirish doimiy shikastlanish xavfini oshiradi.
DIAGNOSTIKA tepasida
Miyelitga shubha qilingan har bir bemor MRTni iloji boricha tezroq o'tkazishi kerak (bu yallig'lanmagan o'zgarishlarni va o'murtaning siqilishini istisno qilishga imkon beradi). Ensefalit bo'yicha mikrobiologik va serologik tekshiruvlar → Sektsiya. 18.6.2 va meningit uchun → Sektsiya . 18.6.1 . CSF yallig'lanish o'zgarishlar umumiy tahlilida ; virusli yallig'lanish bilan, odatda, bir yadroli hujayralar soni ko'payadi va oqsil konsentratsiyasi sezilarli darajada oshadi (poliomielit bilan, normal oqsil konsentratsiyasida politsitozning boshida, lekin 2 haftadan so'ng, sitoz normallashadi va oqsil konsentratsiyasi oshadi ). Tuberkulyozda oqsilning juda yuqori konsentratsiyasi mavjud.
Davolash va oldini olish eng
Ensefalitga kelsak → sekta. 18.6.2 va meningit → sekta . 18.6.1 . Yallig'lanishga qarshi va dekonjestantlarni davolash (deksametazon) asosiy ahamiyatga ega. Orqa miyani epidural xo'ppoz bosganda → shoshilinch operatsiya (dekompressiya) .