Endogen parazit kasalliklari, klassifikatsiyasi, patogenezi, tashxisi

Endogen parazit kasalliklari, klassifikatsiyasi, patogenezi, tashxisi.

Laboratoriya turi. aboratoriya sinov menyusi va o'qitilgan mikrobiologlar

Shuni tan olish kerakki, barcha laboratoriyalar bir xil xizmat turlarini taklif qilmaydi. Shifokorning ofis laboratoriyalari hech qanday parazitologiyani taklif qila olmaydi, ammo har bir klinik stsenariy bo'yicha eng yaxshi test va namunalarni to'plash va jo'natish uchun materiallar bo'yicha aniq ko'rsatmalarga ega bo'lishi kerak. Ushbu laboratoriyalarning eng kichigi odatda o'rtacha murakkab sinovlarni o'tkazishga qodir va agar sinov hajmi etarli bo'lsa, tez-tez uchraydigan parazitlar uchun foydalanish uchun qulay, bir martali ishlatiladigan, lateral oqimli ferment immunoassaylarini (EIA) taklif qilishni ko'rib chiqishi mumkin. , masalan, Giardia lamblia ( G. duodenalis , G. ichak ).

Kichkina shifoxona laboratoriyalari cheklangan parazitologiyani taklif qilishi mumkin, ularning darajasi sinov hajmi va texnologning malakasi bilan belgilanishi kerak. Juda past hajmli testlarni o'tkazish qobiliyatini tanqidiy baholash juda muhim, chunki agar test odatda o'tkazilmasa, malakali bo'lish qiyin. Kam hajmli sinovlarda, agar bemor ekspertiza o'tkaziladigan ma'lumot laboratoriyasiga yuborilsa, bemor uchun yaxshiroq bo'lishi mumkin. Kichkina shifoxona laboratoriyalari EIA va pinworm tekshiruvlarini o'tkazish imkoniyatiga ega bo'lishi kerak, ammo bu odatiy sinov so'rovlari emas. To'liq tuxumdon va parazit tekshiruvini o'tkazish mahorat va malakaga asoslangan bo'lishi kerak. Oshqozon-ichak traktining yangi multipleks molekulyar diagnostik tahlillari Giardia lamblia kabi ba'zi parazit patogenlarini o'z ichiga oladi.( G. duodenalis , G. ichak ), Cryptosporidium va E. histolytica ( 34 ). Bular o'rtacha yoki o'ta murakkab sinovlar bo'lib, parazitologiya bo'yicha tajribaga ega bo'lmasligi mumkin bo'lgan kichik laboratoriyalarda kengaytirilgan sinov uchun imkoniyatdir.

Katta kasalxona laboratoriyalari va ma'lumot laboratoriyalari to'liq parazitologiya xizmatlarini taklif qilishlari kerak. Bu uchun kislota-tez, binoni tahrirlangan ferment immünodeneylerde, to'liq tuxum va parazit ekspertizasini o'z ichiga Cryptosporidium , Cyclospora va Cystoisospora, mikrosporidiya turlari uchun modifikatsiyalangan trichromli bo'yoq va axlatda o'tishi mumkin bo'lgan kattalardagi gelmintlarni aniqlash qobiliyati. Ushbu laboratoriyalar ko'pincha parazitlar uchun rivojlangan molekulyar diagnostikani taklif qiladi. Ushbu testlar turli xil oshqozon-ichak kasalliklari uchun FDA tomonidan tasdiqlangan multipleks tahlillari yoki maxsus agentlar uchun laboratoriya tomonidan ishlab chiqilgan testlarni o'z ichiga olishi mumkin (masalan, Microsporidia uchun PCR). Malakalarni sinchkovlik bilan baholash kerak va parazitni aniqlash bo'yicha sinovlarda qatnashish doimiy bo'lishi kerak.

Sinov menyusining murakkabligi.

Sinov menyusi eng tez-tez uchraydigan har bir klinik stsenariy uchun mavjud variantlarni o'z ichiga olishi kerak. Ushbu variantlar juda ko'p va band bo'lgan klinisist har doim ham ushbu variantlarni sinchkovlik bilan ko'rib chiqmasligi mumkin, bu esa noto'g'ri test buyurtmalariga olib kelishi mumkin. Noto'g'ri buyurtmalar bir nechta salbiy oqibatlarga olib keladi. Bularning eng asosiysi, bemorni davolashga salbiy ta'sir ko'rsatmoqda. Agar klinisyen noto'g'ri testni tanlasa, tashxis o'tkazib yuborilishi mumkin. Agar noto'g'ri tanlov aniqlansa va to'g'ri test oxir-oqibat o'tkazilsa, unda tashxis kechiktiriladi va dastlabki noto'g'ri testni o'tkazishda bo'shliklar mavjud. Ba'zi hollarda buyurtma bo'yicha xodimlar barcha tanlov qutilarini "yaxshiroq yaxshiroq" degan tushuncha asosida tekshirgan va natijalarni keyinroq saralashadi. Ko'p sinovlarga buyurtma berish, tushkunlikka tushish kerak bo'lgan kambag'al va behuda amaliyotdir. Nafaqat bu juda qimmatga tushadi, balki yaxshi taxmin qilish ehtimoli bo'lmagan (ya'ni bemorda kasallikka chalinmagan) testlar qo'shimcha ijobiy va yomon ishlarga olib kelishi mumkin. va keyingi test.

Shuning uchun, test menyulari klinisyenlarga eng mos keladigan testni yo'naltirishga yordam berish uchun ishlab chiqilgan bo'lishi kerak, uni testlarning nomlari ro'yxatidan keyin va / yoki test katalogidan keyin testni aniq tomonlarini yoki eng yaxshi foydalanishni ta'kidlash orqali amalga oshirish mumkin. Muayyan testlar bilan bog'liq tavsiyalarga misollar keltirilgan ( 1-jadval ).

1-MAVZU

Tanlash testlarini o'tkazish bo'yicha tavsiyalardan foydalanish misollari

Sinov nomi	Tavsiya (lar) dan foydalanish
Giardiya / Cryptosporidium ferment immunoassay	Qachon foydalaning Giardia infektsiya ehtimol (masalan, bir safar tarixi holda bemor yuqumli diareya uchun sinash uchun).
	Immuniteti past va immuniteti past bo'lgan bemorlarda patogen bo'lgan Cryptosporidium- ni aniqlash uchun foydalaning .
Ova va parazitni tekshirish	Bemor Giardiyadan tashqari parazitlar endemik bo'lgan hududga tashrif buyurganida, asosan foydalaning .
Modifikatsiyalangan kislotaga qarshi dog '	Ta'sir va immunologik holatga qarab , Kriptosporidiya , Siklospora yoki Tsistoisospora shubhalanganida foydalaning.
Modifikatsiyalangan trichromli dog '	Birinchi navbatda immuniteti past bo'lgan xost kasalligi bo'lgan mikrosporidiozni aniqlash uchun foydalaning.
Pichoq qurti tayyorlash	Perianal teridan tuxum to'plash uchun foydalaning. Enterobiaz tashxisi uchun O&P buyurtma qilmang.
Baermann, agar plastinka madaniyati yoki Xarada-Mori	Strongiloid infektsiyasiga shubha yuqori bo'lgan simptomatik immunitetli kasaldan O&P ning salbiy natijasi aniqlanganda foydalaning .
Multipleks molekulyar panellar	Oshqozon-ichak traktining patogenlarini aniqlash uchun ba'zi parazit patogenlari, masalan Giardia lamblia ( G. duodenalis , G. ichak ), Cryptosporidium va E. histolytica ( 34 ) kiradi. Bular o'rtacha yoki o'ta murakkab sinovlar bo'lib, parazitologiya bo'yicha tajribaga ega bo'lmasligi mumkin bo'lgan kichik laboratoriyalarda kengaytirilgan sinov uchun imkoniyatdir.

2-MAVZU

Axlat parazitologiyasini tekshirishga buyurtma berish usullari

Bemor va / yoki vaziyat	Sinov (lar) buyurdi ^a	Keyingi sinov (lar) buyurilgan
Diareya va OITS bilan og'rigan yoki immunitet tanqisligining boshqa sababi bo'lgan bemor; potentsial suv xavfi (shahar / shahar suv ta'minoti)	Cryptosporidium yoki Giardia / Cryptosporidium immunoassay	Agar immuno-testlar salbiy bo'lsa va alomatlar davom etsa, mikrosporidiya (o'zgartirilgan trichromli dog ') va boshqa koksidiyalar (o'zgartirilgan kislota bilan qoplangan dog') va O&P uchun maxsus tekshiruvlar o'tkazilishi kerak.
Diareya bilan shug'ullanadigan bolalar bog'chasi, kunduzgi parvarish markazi, kamper orqa o'rindig'i; diareya va suv orqali yuqishi mumkin bo'lgan bemor (kurort sharoitida); Giardiya eng ko'p uchraydigan parazit topilgan joylardan diareya bilan og'rigan bemor	Giardia yoki Giardia / Cryptosporidium immunoassay (bemorni salbiy deb xabar berishdan oldin ikki najasda sinov o'tkazing ) (ayniqsa AQShda Giardia eng ko'p uchraydigan organizm topilgan joylar uchun tegishli).	Agar immuno-testlar salbiy bo'lsa va alomatlar davom etsa, mikrosporidiya va boshqa koksidiyalar uchun maxsus testlar (yuqoriga qarang) va O&P o'tkazilishi kerak.
Diareya bilan og'rigan bemor va Qo'shma Shtatlardan tashqarida sayohat tarixi; rivojlanayotgan mamlakatda o'tmishdagi yoki hozirda yashovchi diareya bilan og'rigan bemor; AQShdan Giardiyadan tashqari parazitlar topilgan hududda (Los-Anjeles, Kaliforniya, Nyu-York, Nyu-York, Boston, MA, Mayami, FL va boshqalar) bemor.	O&P, Entamoeba histolytica / E. disparin immunoassay, E. gistolitikani tasdiqlash uchun immuno- test ( Strongiloidlar uchun turli xil testlar [hatto eozinofiliya bo'lmagan taqdirda ham] muhim bo'lishi mumkin, ayniqsa pnevmoniya [o'pkada lichinkalarni ko'chib yuradigan], sepsis yoki meningit [najas bakteriyalari) bo'lsa. ko'chib yuradigan lichinkalari bilan], shuningdek agar agar kulturasi bilan qoplangan bo'lsa (Strongiloidlar uchun eng sezgir tashxis usuli ))	O&P keng parazitlarni aniqlash va aniqlash uchun mo'ljallangan (amoebae, flagellates, kiliates , Cystoisospora belli , gelmintlar); agar imtihonlar salbiy bo'lsa va alomatlar davom etsa, koksidiya (najasga qarshi immunoassaylar, o'zgartirilgan kislotaga boy dog'lar, avtofloresans) va mikrosporidiya (o'zgartirilgan trichromli dog'lar, kaltsoflor oq dog'lar) uchun maxsus testlar o'tkazilishi kerak. Floresan dog'lari ham tanlovdir.
Izohlanmagan eozinofiliya va diareya bilan og'rigan bemor; agar surunkali bo'lsa, bemorda nafas olish muammosi (larva ko'chishi) va / yoki sepsis yoki meningit (giperinfektsiya) bo'lishi mumkin.	O&P (garchi Strongyloides stercoralis (agar O&P ga nisbatan ancha sezgir) uchun agar plastinka madaniyati tavsiya etilsa-da , ayniqsa pnevmoniya (o'pkada lichinkalarni ko'chib yuradigan), sepsis yoki meningit [lichinkalarni ko'chib yuradigan najasli bakteriyalar) bo'lsa ham tavsiya etiladi). )	Agar testlar salbiy bo'lsa va alomatlar davom etsa, mikrosporidiya (o'zgartirilgan trichromli dog'lar, kaltsofluor oq dog'lari, lyuminestsent dog'lar) va boshqa koksidiyalar (o'zgartirilgan kislota bilan boyitilgan dog'lar, avtoulovlar, lyuminestsent dog'lar) uchun qo'shimcha O&P va maxsus testlarni o'tkazish kerak. Uchun Seroloji Strongyloides ham tavsiya qilinishi mumkin.
Diareya bilan og'rigan bemor (oziq-ovqat mahsuloti yuqishi shubhali)	Ciklospora kayetanensis uchun sinov (modifikatsiyalangan kislotaga asoslangan dog ', avtofloresans , lyuminestsent dog'lar)	Agar testlar salbiy bo'lsa va alomatlar davom etsa, mikrosporidiya va boshqa koksidiyalar va O&P uchun maxsus muolajalar o'tkazilishi kerak.

Najas namunalarida ko'ringan insoniy va noinsoniy elementlar







Foydalangan adabiyotlar ro’yxati:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5740970/

https://www.bbc.com/russian/features-43796698