Зубные отложения

Микробный состав зрелой зубной бляшки определяется:
1. Локализацией.
1. Наддесневая бляшка.
Зубная бляшка фиссур: 100% аэробная кокковая флора. Основа: Strept.Sanguis, Strept.Mittis и представители Strept.Mutans
Зубная бляшка апроксимальных поверхностей: много стрептококков, но в составе также присутствует большое количество актиномицетов.
2. Поддесневая бляшка (в зубодесневой борозде): преобладание строгих анаэробов – более 50% составляют анаэробные палочки или кокки. Фузобактерии, спирохеты.

3. 
   Возраст бляшки
   

С течением времени микробный состав бляшки меняется. До 24 часов – это 100% гр(+) аэробная кокковая флора, а также актиномицеты, нейсерии. Через 48-72 часа повышается удельный вес анаэробов. На 7 сутки даже в наддесневой бляшке могут появляться спирохеты.
Аэробы ферментируют углеводы (гликолитический путь), с образованием промежуточных продуктов – органических кислот. На первых этапах зубную бляшку образуют кислотопродуцирующие микроорганизмы.


Анаэробы ферментируют белки, то есть кислотопродукция снижена и pH бляшки повышается, но одновременно повышается содержание эндотоксинов, способных поражать ткань пародонта (гингивит, пародонтит)

Формирование микробного налета носит биологически оправданный защитный характер – колонизация полости рта сапрофитной микрофлорой за счет конкурентных отношений препятствует размножению экзогенных патогенных микроорганизмов.

Зубная бляшка приобретает повреждающие свойства, если под влиянием факторов внешней среды нарушается микробный состав этого образования.

Нарушение микробного состава, ведущее к кариесу.
К кариесу приводит повышение в составе бляшки удельного веса Strept.mutans.

Свойства, определяющие кариесогенный потенциал Strept.mutans:

1. 
   Кислотоустойчивость. В середе ниже pH = 5-4 способен к активной жизнедеятельности и размножению.
   
2. 
   Выраженная способность к гликолитической активности – расщепляет углеводы с выработкой органических кислот, ведущих к снижению pH зубной бляшки (ферментация сахара – образование молочной кислоты – снижение pH - снижение насыщения минералами и деминерализации эмали).
   
3. 
   Большое количество гликозил-трансфераз у этого стрептокока, доставляющих углеводы из окружающей среды во внутреннее пространство клетки кокка.
   
4. 
   Больше, чем другие виды, участвует в формировании межбактериального матрикса зубной бляшки и приводит к ускорению процесса созревания бляшки, что опасно тем, что налет утрачивает свойства проницаемости, становится недоступным для нейтрализующего действия буферных систем слюны и снижение pH в налете оказывается длительным, стабильным.
   

Белая субстанция налета.
(мягкий зубной налет)
В отличие от зубной бляшки с четко организованной структурой, белая субстанция является аморфным скоплением микроорганизмов, слущенных клеток эпителия и пищевых остатков.
Также в отличие от микробной зубной бляшки белое вещество неплотно спаяно с подлежащими структурами и может быть удалено направленным током жидкости.

За счет изменения микробного состава повышается pH и происходит минерализация налета.

Минерализация наддесневого камня происходит со стороны слюны, а поддесневого за счет десневого ликвора и транссудата крови.