Ўзбекистон Республикаси Соѓлиќни Саќлаш Вазирлиги

Ўзбекистон Республикаси Соғлиқни сақлаш вазирлиги

Download 55,5 Kb. bet 2/2 Sana 20.03.2022 Hajmi 55,5 Kb. #502193

Bu sahifa navigatsiya:

• 2020 йил 31 декабрдаги 363 -сонли

Ўзбекистон Республикаси Соғлиқни сақлаш вазирлиги Муассаса номи ___________

Ўзбекистон Республикаси Соғлиқни сақлаш вазирининг 2020 йил 31 декабрдаги 363 -сонли буйруқ билан тасдиқланган 086-рақамли тиббий ҳужжат шакли

Т И Б Б И Й М А Ъ Л У М О Т Н О М А

(Маслаҳатчи шифокор мутахассиснинг тиббий хулосаси)
Олий ўқув юртлари, лицей, коллежларга кирувчи абитуриентлар, cпортчилар
ва ишга кирувчилар учун тўлдирилади

“______” _________________________ 20 ____ й тўлдирилди.

1. 
   Берилди ____________________________________________________________________
   

^{(маълумотномани берган муассаса номи )}

2. 
   Маълумотнома топширилаётган ўқув муассаси, иш жойининг номи________________________________________________________________________
   

_________________________________________________________________________________

3. 
   Фамилия, исми _______________________________________________________________
   

_________________________________________________________________________________
4. Жинси Э / А 5. Туғилган сана _______________________________
6. Яшаш жойи ___________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
7. Бошидан ўтказган касалликлар ___________________________________________________
________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________
8. Текширув пайтида объектив маълумотлар ва саломатлик холати:
терапевт ________________________________________________________________________
жарроҳ ________________________________________________________________________
невропатолог ____________________________________________________________________
Эндокринолог __________________________________________________________________
окулист _________________________________________________________________________
отоларинголог ___________________________________________________________________
стоматолог ______________________________________________________________________
гинеколог______________________________________________________________________
дерматолог ____________________________________________________________________
бошқа мутахассислар _____________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
9. Рентген (флюорографик) текширув маълумоти __________________________________
10. Лаборатор текширувлар маълумоти ____________________________________________ _______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
11. Профилактик эмлашлар (санани кўрсатинг) _____________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
12. Касбий яроқлилик шифокор хулосаси ___________________________________________ _______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________


Маълумотномани тўлдирган шахс фамилияси, имзоси ____________________________
Даволаш профилактика муассаса бош шифокорининг имзоси ______________________
Муҳр ўрни
Эслатма: касбий яроқлилик хулосаси олий ўқув юртлари ва лицей, коллежларга кирувчи шахсларга, тиббий сайланмага асосан, услубий кўрсатмалар рўйхатига мувофиқ берилади.

9. Рентген (флюорографик) текширув маълумоти __________________________________

10. Лаборатор текширувлар маълумоти ____________________________________________ _______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
11. Профилактик эмлашлар (санани кўрсатинг) _____________________________________
______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
12. Касбий яроқлилик шифокор хулосаси ___________________________________________ _______________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________


Маълумотномани тўлдирган шахс фамилияси, имзоси ____________________________
Даволаш профилактика муассаса бош шифокорининг имзоси ______________________
Муҳр ўрни
Эслатма: касбий яроқлилик хулосаси олий ўқув юртлари ва лицей, коллежларга кирувчи шахсларга, тиббий сайланмага асосан, услубий кўрсатмалар рўйхатига мувофиқ берилади.

Download 55,5 Kb.

Do'stlaringiz bilan baham: