62
йук. ЭКГда коринча экстрасистолияси борлиги аникланган. Конда натрийни концентрацияси
160 ммоль/л, калийни 5,5 ммоль/л булган.
1.Тахминий ташхисингиз.
2. Кайси касалликлар Билан диф.диагностика килиш керак
3. Кандай лаборатор-инструментал текширувлар утказиш керак
Жавоб:
1. Бирламчи альдестеронизм
2.
Иккиламчи альдестеронизм, буйрак артерияси торайиши, феохромацитома
3. Кон зардобида калий микдорини аниклаш, кон зардобида ренин ва альдостерон
микдорини аниклаш
МАСАЛА-4.69 ешли беморда каттик бош огриши, юзида шиш, текшириш вактида АКБ
190/110 мм. сим. уст., сийдиги хира, оксил 3 %, зичлиги 1014, эритроцитлар 8-12
к\м,гиалин цилиндрлар 1-2, Зимницкий синамаси -1010-1014. Конда мочевина -19
ммоль/л.
1. Дастлабки ташхис.
2. Киёсий ташкис
3. Даволаш тамойиллари.
Жавоб:
1. Сурункали гломерулонефрит шиш гипертоник тури Асорати: СБЕ II боскич
2. Уткир гломерулонефрит, сурункали пиелонефрит, буйрак амилоидози, гипертония
касаллиги
3. пархез 7 диуретиклар, гипотензив дорилар, антикоагулянтлар ГКС, цитостатиклар
АМАЛИЙ КИСМ
АРТЕРИЯ КОН БОСИМИНИ УЛЧАШ
Артериал кон босими - коннинг артерия томири деворига курсатувчи босими кучидир.
Бу юрак фаолияти, яъни систола ва диастола вактида узгариб туради. Шу туфайли максимал
ва минимал артериал кон босими фаркланади. Юракнинг кнскариши, яъни систола вактида
коннинг артерия томирларига курсатган босим кучи систолик ёки максимал кон босими
хисобланади. Юрак диастоласи вактида пульс, тулкини пасайиб, томирларга кам босим
таъсир килади ва бу диастолик ёки минимал кон босими дейилади. Максимал ва минимал
кон босими уртасидаги
фарк пульс босими дейилади, бу курсаткич пульс тулкини
баландлигига ёки амплитудасига боглик булади.
Соглом одамда систолик артериал босим елка артериясида 110—140 мм
симоб
устунига, диастолик босим 60—90 мм симоб устунига тенг булади. Лекин бу курсаткичлар
кишининг ёшига, жинсига, буй-бастига, вазминлигига караб, маълум даражада узгариб
туради. Бундан ташкари артериал кои босими даражасига юракнинг кискариш хажми (ёки
кучи), юрак уришлар сони хамда периферик томирлардаги кон микдори,
томирлар
деворининг холати, уларнинг каршилик кучи ва бошкалар хам таъсир курсатади.
Систолик босим анча узгарувчан булиб, кун давомида турли ташки ва ички таъсирлар
натижасида узгариб туради. Диастолик босим даражаси, томирларнинг тулиши, тонуси ва
эластиклигига боглик булади. Пульс босимининг жуда катталашиб кетиши аорта клапани
етишмовчилигида (коннинг чала ёпилган аорта тешигидан оркага кайтиши туфайли),
атеросклерозда (артериялар девори эластиклигининг камайиши натижасида) кузатилади.
Аксинча пульс босимининг камайиб кетиши - аорта огзи торайганда, уткир миокардитда,
экссудатив перикардитда
кайд этилиши мумкин, чунки бу холатларнинг барчасида хам
томирларга хайдаладиган коннинг микдори оз ва унинг хайдалиш кучи суст булади.
Артериал кон босимини улчашнинг воситали тури 3 хил: аускультатив, пальпатор ва
осциллографик булади.
63
Аускультатив усулни 1905 йилда Н. С. Короткое таклиф килган. Бунинг учун
сфигманометр ва фонендоскопдан фойдаланилади. Сфигманометр артерияни сикиш учун
ишдатиладиган манжеткадан ва симобли ёки пружинали манометрдан хамда уларни бир-
бири билан бирлаштирувчи резина найчалардан иборат. Баллончадан манометрга борадиган
резина найчанинг чикувчи
кисмида махсус вентил булиб, у манометр ва манжеткадаги
хавони, яъни босимни узгартиришда ишлатилади. Артериал кон босимини симобли
манометр (Рива — Роччи аппарати) ёрдамида анча аник улчаш мумкин. Бунда босимни
найчадаги симоб устунининг учига караб белгиланади. Пружинали манометрда эса босим
даражасн стрелканинг харакатйга караб белгиланади. Артериал босимни елка артериясида
аускультатив усулда улчаш кенг кулланади, баьзан сон артериясида хам улчанади.
Бунинг
учун 12—14 см кенгликдаги манжетка елка сохасига уралади (бунда тирсак бугими очик
булиши керак) ва унга баллонча оркали хаво юборилади. Шу билан бир вактда стетоскоп
тирсак бугимининг ички томонига жипс килиб куйилади ва кулокка тутиб эшитиб турилади.
Хаво манжеткага то пульс уриши тухтагунча юборилади. Пульс уриши тухтагандан кейин
хам 20—30 мм симоб устуни даражасигача кутарилиб борилади. Шундан сунг секин-аста
баллонча вентил очилиб, хаво чикарила бошлайди. Бунда манжеткада босим пасайиб боради
ва биринчи пульс уриши эшитилганда симоб устунининг ёки стрелканинг кайси курсаткичда
турганлиги белгиланади. Бу курсаткич систолик ёки максимал босимга тугри келади. Кейин
вентилни бушаштириш ва манжеткадан хавони чикариш давом эттирилади ва пульс тулкини
(уриши) тухтаган курсаткич даражаси белгиланади. Бу эса диастолик ёки минимал кон
босимга тугри келади. Аускультатив усул торайган артерия оркали утувчи дастлабки харакат
аломатларини илгарирок сезиш имкониятини беради.
Пальпация усулида эса курсаткичлар аускультатив усулдагига караганда камрок
булади, чунки билакнинг тирсакдан юкори кисмидаги артериянинг
манжетка билан босиш
кучи анча бушаштирилгандагина куйирокда пульсни аниклаш мумкин булади. Пальпатор
усулида факат систолик босим аникланади.
Юкорида айтилгандек, соглом кишининг артериал босими хам турли жисмоний ва
эмоционал зурикиш, овкатланиш, атмосфера босими, тананинг кизиши ёки совиши ва бошка
омиллар таъсирида узгариб туради. Одам яхши дам олиб, уйкудан турган вактда артериал
босим энг паст булади, бу босимни базал ёки асосий артериал босим дейилади.
Бундан ташкари артериал босим кишининг ёши ошган сари ортиб боради. Артериал
босимнинг юкори чегараси елка артериясида 17—18 ёшда 129/79 мм, 19—30 ёшда134/84,
40—49 ёшда 139/84, 50—59 ёшда 144/89, 60 ёшдан ошгандан кейин 149/89 мм симоб
устунига тенг булиши меъёр хисобланади. Эркак ва аёлларда артериал босимнинг фарки
булмайди. Бир канча патологик холатларда артериал босим узгаради.
Артериал босимнинг кутарилиши (гипертония) мустакил касаллик - гипертония ёки
хафакон касаллигида, уткир ва сурункали буйрак, баъзи эндокрин касалликларида
(феохромацитома), артериал босимнинг пасайиши эса (гипотония) — камконлик касаллигида
ва юрак фаолияти заифлашганда кузатилади.
Do'stlaringiz bilan baham: 
