83
Простатитларнинг АҚШ миллий саломатлик институти (NIH)
классификацияси
Категория
Анъанавий номланиши
Тавсиф
I
Ўткир бактериал
простатит
Простатанинг ўткир инфекцион яллиғ-
ланиши
II
Сурункали бактериал
простатит
Қайталанувчи СЙИ, простатанинг сурун-
кали инфекцион яллиғланиши
III
Сурункали абактериал
простатит, сурункали
чаноқ оғриғи синдроми
Кичик чаноқ сохасида дискомфорт ёки
оғриқ, турли сийишнинг бузилиш симп-
томлари, жинсий бузилишлар, аниқлан-
маган инфекция холатида.
IIIA
Яллиғланиш
белгилари
мавжуд сурункали чаноқ
оғриғи синдроми
Эякулят, простата секретида ёки
учинчи
порция сийдикда лейкоцитлар сонининг
ортиши
IIIB
Яллиғланиш белгилари
йўқ сурункали чаноқ
оғриғи синдроми
Эякулят, простата секретида ёки учинчи
порция сийдикда яллиғланиши
белги-
лари йўқ
IV
Асимптоматик простатит
Клиник белгиларсиз простата биоптати,
эякулят, простата секретида ёки учинчи
порция сийдикда яллиғланиш белгилари
мавжуд.
Урологияда тавсия этилган антибактериал терапия
Диагноз
Кўп учровчи
қўзғатувчи
Бошланғич эмпирик
антибактериал терапия
Даволаш
давомийлиги
Ўткир
асоратлан-
маган
цистит
Escherichia coli
Klebsiella
Proteus
Staphylococcus
Триметоприм / Сульфаме-
таксазол
Фторхинолонлар
Альтернатив препаратлар:
Фосфомицин трометрамол
Пивмециллинам
Нитрофуранлар
1-3 кун
Ўткир
асоратлан-
маган
пиело-
нефрит
Escherichia coli
Klebsiella
Proteus
Бошқа
Enterobacteriaceae
Staphylococcus
Фторхинолонлар
Цефалоспоринлар (2-3 ав-
лод)
Альтернатив препаратлар:
Аминопенициллин /
-лак-
тамаза ингибиторлари
Аминогликозидлар
7-10 кун
Асоратлов-
чи омиллар
билан СЙИ
Нозоко-
миал СЙИ
Ўткир
асорат-
ланган
пиело-
нефрит
Escherichia coli
Enterococcus
Pseudomonas
Staphylococcus
Klebsiella
Proteus
Enterobacter
Бошқа
Enterobacteriaceae
(Candida)
Фторхинолонлар
Аминопенициллин /
- лак-
тамаза ингибиторлари
2-авлод цефалоспоринлар
3-авлод цефалоспоринлар
Аминогликозидлар
Бошланғич терапиянинг 1-3
кун давомида ноадекватлиги-
да ёки оғир клиник кечишда:
Pseudomonasга таъсир
кўрсатувчи препаратлар:
Фторхинолонлар, агар улар
бошида қўлланилмаган
бўлса;
Ациламипенициллин /
-
лактамаза ингибиторлари
3-авлод цефалоспоринлари
Карбапенем ± Аминоглико-
зидлар
Candida мавжудлигида:
Флюконазол
Амфотерицин В
Температура
тушиши /
асоратловчи
омиллар
йўқотил-
гандан сўнг
3-5 кун
Простатит-
лар:
ўткир ва
сурункали
Escherichia coli
Бошқа
Enterobacteriaceae
Pseudomonas
Enterococcus
Staphylococcus
Chlamidia
Ureaplasma
Фторхинолонлар
Ўткир бактериал простатитда
альтернатив препаратлар:
2-авлод
цефалоспоринлар
3-авлод цефалоспоринлар
Хламидияли ёки
уреоплазмали этиологияда:
Доксициклин
Макролидлар
Ўткир
кечиши:
2 хафта
Сурункали
кечиши:
4-6 хафта ва
ундан узоқ
Уросепсис
Eschericia coli
Бошқа Enterobac-
teriaceae
Урологик аралашув-
лардан сўнг – турли
резистент патоген-
лар:
Pseudomonas
Proteus
Serratia
Enterobacter
3-авлод цефалоспоринлар
Фторхинолонлар
Pseudomonas га таъсир
қилувчи препаратлар:
Ациламипенициллин /
-
лактамаза ингибиторлари
Карбапенем
Аминогликозидлар
Температура
тушиши /
асоратловчи
омиллар
йўқотил-
гандан сўнг
3-5 кун
Урологияда периоперацион антимикроб профилактика учун тавсиялар
Муолажа
Кўп учровчи қўзғатувчи
Танлов учун антибактериал
воситалар
Альтернатив антибактериал воситалар
Қайд-лар
I. Очиқ операциялар
Сийдик йўлларида
операциялар, жумладан ичак
сегменти пластикаси билан
операциялар
Enterobacteriacea
Enterococci
Анаэроблар
Яра инфекцияси:
Staphylococci
Аминопенициллин/
-лактамаза
ингибиторлари
2-авлод цефалоспоринлар
/метронидазол
Юқори хавф гурухидаги беморлар учун:
3-авлод цефалоспоринлар
Аминопенициллин/
-лактамаза ингибиторлари
Барча беморларда
Ичак сегменти пластикасиз
сийдик йўлларида
операциялар
Enterobacteriacea
Enterococci
Яра инфекцияси:
Staphylococci
Фторхинолонлар
2-авлод цефалоспоринлар /
метронидазол
Аминопенициллин/
-лактамаза
ингибиторлари
Юқори хавф гурухидаги беморлар учун:
3-авлод цефалоспоринлар
Аминопенициллин/
-лактамаза ингибиторлари
Сийдик йўллари
инфекцияси келиб
чиқиш хавфи юқори
бўлган беморларда
Сфинктерни кўчириб ўтказиш,
жинсий олатни протезлаш
Staphylococci
1-2 авлод цефалоспоринлар
Барча беморларда
Жинсий аъзоларда
реконструктив
операциялар
Staphylococci
1-2 авлод цефалоспоринлар
Сийдик йўлларидан
ташқарида бошқа операциялар
Staphylococci
1-2 авлод цефалоспоринлар
Инфицирланиш хавфи
юқори бўлган
беморларда
II. Эндоскопик операциялар
Уретра, простата, сийдик
найи, буйрак эндоскопик
операциялари, жумладан тери
орқали литолапаксия ва ЭЗТЛ
Enterobacteriacea
Staphylococci Enterococci
Фторхинолонлар
Аминопенициллин/
-лактамаза ингибиторлари
2-авлод цефалоспоринлар
Фосфомицин трометрамол
Триметоприм/Сульфаметаксазол
Аминогликозидлар
Инфицирланиш хавфи
юқори бўлган
беморларда
III. Диагностик муолажалар
Трансректал простата бези
ингичка игнали биопсияси
Enterobacteriacea
Enterococci
Анаэроблар
Streptoccoci
Фторхинолонлар
Аминопенициллин/
-лактамаза ингибиторлари
2-авлод цефалоспоринлар /
метронидазол
Триметоприм/Сульфаметаксазол
Аминогликозидлар
Барча беморларда
Простатанинг оралиқ орқали
биопсияси
Уретроцистоскопия
Уретерореноскопия
Перкутан пиелостомия
Лапароскопия
Enterobacteriacea
Enterococci Staphylococci
Фторхинолонлар
Аминопенициллин/
-лактамаза ингибиторлари
2-авлод цефалоспоринлар
Триметоприм/Сульфаметаксазол
Инфицирланиш хавфи
юқори бўлган
беморларда
Антибактериал препаратлар
Гурухлар
Препаратлар
Триметоприм/Сульфаметаксазол
Триметоприм, ко-тримаксазол (ТMP/SMX), ко-тетроксоприм (ТXP-SDX), сульфамеразин
Фторхинолонлар
1,2
1 гурух
Норфлоксацин, пефлоксацин
2 гурух
Эноксацин, флероксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин
3 гурух
Левофлоксацин, спарфлоксацин
4 гурух
Гатифлоксацин, моксифлоксацин
Макролидлар
Эритромицин, рокситромицин, кларитромицин, азитромицин
Тетрациклинлар
Доксициклин, миноциклин, тетрациклин
Фосфомицин
Фосфомицин-содиум, фосфомицин-трометрамол
3
Нитрофуранлар
4
Нитрофурантоин
Пенициллинлар
Безилпенициллин
Пенициллин G
Фенокспенициллины
Пенициллин V, пропициллин, азидоциклин
Изоксасазолилпенициллины
Оксацикллин, клоксациклин, диклоксациллин, флюклоксациллин
Аминобензилпенициллинлар
5
Ампициллин, амоксициллин, бакампициллин
Аминопенициллинлар/
лактамаза ингибиторлари Амициллин / сульбактам, амоксициллин/клавуланат
кислота
7
Ациламопенинициллинлар
Апалциллин, азлоциллин, мезлоциллин, пиперациллин
±
лактамаза ингибиторлари
5
Пиперциллин/таобактам, сульбактам
Цефалоспоринлар
1 авлод (перорал)
Цефалексин, Цефадроксил, Цефаклор
2 авлод (перорал)
Цефпрозил, лоракарбеф, цефуроксим
3 авлод (перорал)
Цефподоксим прокситил, цефетамет пивокситил, цефтизоксим, цефиксим
1 авлод (парентерал)
Цефазолин, цефазедон
2 авлод (парентерал)
Цефамандол, цефуроксим,цефотиам
3а авлод (парентерал)
Цефменоксим, цефодизим, цефотаксим, цефтизоксим, цефтриаксон
3b авлод (парентерал)
Цефоперазон, цефтазидим, цефепим, цефпиром
4 авлод (парентерал)
Цефсулодин
5 авлод (парентерал)
Цефокситин, цефотитан, фломоксеф
Монобактамлар
Азтреонам
Карбапенемлар
Имипенем, меропенем
Аминогликозидлар
Гентамицин, нетилмицин, тобрамицин, амикацин
Гликопептидлар
Ванкомицин, тейкопланин
1
– Paul Ehrlich жамиятининг химиотерапия бўйича маълумотларига асосланган классификация
2
– фақат катталарда, хомиладор ва эмизувчи аёллардан ташқари
3
– фақат ўткир асоратланмаган циститда бир марталик дозада
4
– буйрак функцияси бузилишида ва чақалоқлик даврида мумкин эмас.
5
– даволашга патогенларнинг резистентлик холатларида уларнинг
-лактамаза ишлаб чиқаришини тахмин қилиш керак
6
–
-лактамазa ингибиторлари фақат
-лактам халқасига эга антибиотиклар билан қўлланиши керак.
7
– эритма шакллари сақлаш учун барқарор эмас.
