Ўзбекистон республикаси Олий ва ўрта махсус таълим вазирлиги Навоий кон-металлургия комбинати

Forma N-1 Bir nusxadan jo‘natiladi - Jarohatlanuvchiga (oilada o‘lim sodir bo‘lganda) - mehnatni muhofaza xizmati rahbari (muhandis , mutaxasis) - mehnat bo‘yicha davlat bosh texnik inspektoriga

AKT №______

ishlab chiqarishda baxtsiz hodisalar va boshqa sog‘lik jarohatlarda

1. Korxonaning nomlanishi _________________________________________

2. Korxona adresi _________________________________________________

(viloyat, shahar , tuman, xususiy va x.k.)

1.2. Mulkchilik formasi _____________________________________________

1.3. Baxtsiz hodisa yo‘z bergan joy______________________________________

2. Vazirlik, korporatsiya, assotsiatsiya, konsern __________________________

3. Ishchini, jo‘natgan korxona ________________________________________

4. Jarohatlanuvchini familiyasi, ismi, otasining ismi_______________________________________________________________