Занятие №1. Принципы и методы обследования стоматологических больных, осмотр полости рта. Визуальные, мануальные и инструментальные методы. Значение каждого

Занятие №4. Травматология челюстно-лицевой области мирного и военного времени. 
Задача 1. 
Больной Я., 22 лет, ранен осколком мины в лицо. Обширное разрушение мягких тканей с 
изъяном кости нижней челюсти на протяжении 8-ми фронтальных зубов. Шок. На 
медицинском пункте проведены противошоковые мероприятия: переливание крови, дача 
сердечных средств, гемостаз легированием сосудов в ране, повязка. Через сутки от момента 
травмы доставлен в специализированный госпиталь. Общее состояние больного тяжелое. На 
всем протяжении подбородочной области рваная, сообщающаяся с полостью рта рана, 
дефект кости нижней челюсти от 35 до 45 зуба. На правой щеке — рваная рана размером 2 х 
1,2см, проникающая в полость рта. Сформулируйте развернутый диагноз, окажите помощь. 
Задача 2. 
Больной С., 20 лет, при запуске двигателя обратной отдачей заводной ручки получил удар в 
лицо с переломом верхней и нижней челюстей. В течение 20 минут находился в 
бессознательном состоянии. Доставлен в госпиталь в тяжелом состоянии: положение 
пассивное, сознание затемнено, возбужден. Границы сердца в пределах нормы, тоны чистые, 
пульс ритмичный, слабого наполнения и напряжения, 50 ударов в минуту, артериальное 
давление 110/70. В легких сухие хрипы. Со стороны брюшной полости патологических 
изменений не обнаружено, мочеиспускание свободное. Сухожильные рефлексы повышены. 
Локально: лицо вытянутое, переносица сглажена, кровоизлияние в клетчатку век. Мягкие 
ткани в области правого угла нижней челюсти отечны и резко болезненные при пальпации. 
На верхней губе рваная рана, которая пересекает всю губу и сообщается с полостью рта. 
Прикус открытый. При сомкнутых зубах между верхними и нижними резцами остается щель 
в 1см высотой. Перелом 11,21,22 зубов. При закрывании рта левые верхние и нижние 
моляры приходят в контакт, в то время как справа контакт между зубами отсутствует. При 
бимануальном исследовании нижней челюсти — резкая болезненность за 48 зубом. На 
рентгенограмме обнаружено нарушение непрерывности нижней челюсти в области правого 
угла. На фасной рентгенограмме черепа отмечается щель шириной в 2мм в месте соединения 
левой скуловой кости с лобной костью, и такая же щель проходит через нижнемедиальный 
угол левой глазницы. 
Сформулируйте развернутый диагноз, окажите помощь.