Закрытое акционерное общество «Медицинский центр чтпз»

Искусственная вентиляция лёгких (ИВЛ) показана больным с ОДН, у которых медикаментозная и другая 
консервативная терапия не приводит к дальнейшему улучшению состояния больного. Абсолютными 
показаниями к ИВЛ являются: 
1. 
выраженные нарушения сознания (сопор, кома); 
2. 
нестабильная гемодинамика (систолическое артериальное давление ниже 70 мм рт. ст., ЧСС менее 
50 в 1 мин. или более 160 в 1 мин.); 
3. 
утомление дыхательной мускулатуры: поверхностное дыхание, невозможность сделать глубокий 
вдох, при осмотре вспомогательной мускулатуры грудной клетки, диафрагмы и мышц брюшного 
пресса выделяют особый признак парадоксального дыхания: сокращение диафрагмы и мышц 
грудной клетки находятся в противофазе респираторного цикла. 
Относительными показаниями к ИВЛ являются: частота дыхания более 35 в 1 мин.; рН артериальной 
крови ниже 7,3; Ра0
2
менее 45 мм рт. ст., несмотря на проведение кислородотерапии. 

---

15 
2. 
ФАРМАКОТЕРАПИЯ В КАРДИОЛОГИИ 
2.1. 
ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ 
Основные принципы: 
1. 
Фармакотерапия АГ проводится неопределенно долго (нет понятия «курсовое лечение»!) 
2. 
При фармакотерапии необходимо стремиться к достижению и поддержанию целевого уровня АД (нет 
понятия «возрастная норма АД»!) 
3. 
Подбор препаратов осуществляется методом титрования, начиная с малых доз и до оптимальных, в 
течение 1-3 мес. 
4. 
Фармакотерапия осуществляется на фоне коррекции факторов риска, соблюдая диетические 
рекомендации, контролируя физическую активность, при отказе от курения. 
Основой лечения АГ является снижение АД до целевого уровня: 
> 
целевым считается АД, не превышающее 140/90 мм рт. ст. 
> 
при сахарном диабете целевой уровень АД - менее 130/85 мм рт. ст. 
> 
при ХПН целевой уровень менее 125/75 мм рт. ст. 
> 
комбинированная терапия двух и более препаратов в небольших, меньших, чем при монотерапии 
дозах позволяет достигнуть целевого уровня АГ с высокой безопасностью лечения. 
Основные группы препаратов: 
Диуретики - рекомендуют применять у пожилых людей, больных изолированной систолической 
гипертонией, наличии сердечной недостаточности. Противопоказания: подагра, дислипидемия. 
• 
Гидрохлортиазид (гипотиазид) (табл. 25 мг) по 12,5-25 мг ежедневно, при необходимости увеличить 
дозу до 50 мг/сут. 1 р/сут. утром до еды 
• 
Индапамид MB (табл. 1,5 мг) по 1 табл. однократно утром 
• 
Арифон ретард (табл. 1,5 мг) по 1 табл. однократно утром 
Ингибиторы АПФ - назначают больным с изолированной АГ и в сочетании с сердечной 
недостаточностью, перенесенным инфарктом миокарда, наличием диабета и нефропатии. Титрование 
дозы, начиная с минимальной каждые 1-2 недели - решение вопроса о повышении дозы, контроль. 
Противопоказания: беременность, гиперкалиемия, двусторонний стеноз почечных артерий (стеноз артери 
единственной почки). 
• 
Эналаприл (рениприл табл. 10 и 20 мг, рениприл ГТ 10/12,5 мг, ренитек) (табл. 5,10 и 20 мг) по 5- 
40 мг/сут. 1-2 р/сут. 
• 
Периндоприл (престариум) (табл. 2 и 4 мг) по 4-8 мг/сут. 1 р/сут. 
• 
Цилазаприл (инхибейс) (табл. 1 мг, 2,5мг и 5 мг) по 2,5-5 мг/сут. 
• 
Фозиноприл (моноприл) (табл. 10 и 20 мг) по 10-40 мг/сут. 1 р/сут. 
• 
Лизиноприл (диротон) (табл. 2,5, 5, 10 и 20 мг) по 5-20 мг 1 р/сут. 
• 
Трандолаприл (гоптен) (капе. 2 мг) по 2-4 мг 1 р/сут. 
• 
Моэксиприл (моэкс) (табл. 7,5 и 15 мг) по 7,5-15 мг 1-2 р/сут. 
• 
Беназиприл (лотензин) (табл. 5,10 и 20 мг) по 2,5-10 мг 1-2 р/сут. 
• 
Квинаприл (аккупро) (табл. 5,10, 20 и 40 мг) по 10-40 мг 1-2 р/сут. 
• 
Рамиприл (хартил) (табл. 2,5, 5 и 10 мг) по 1,25-10 мг 1 р/сут. 
Блокаторы рецепторов ангиотензина II 
Показания: АГ с СН или дисфункцией левого желудочка, АГ у больных, перенесших ИМ, при 

---

16 
непереносимости ингибиторов АПФ, АГ сопутствующей диабетической нефропатией. 
Противопоказания: беременность, лактация, повышенная чувствительность к компонентам препарата. 
•