Закрытое акционерное общество «Медицинский центр чтпз»

2.3. СТАБИЛЬНАЯ СТЕНОКАРДИЯ НАПРЯЖЕНИЯ 
Рекомендации ВНОК, 2004 по лечению стабильной стенокардии с учетом рекомендаций Рабочей группы 
по лечению взрослых Национальной Образовательной программы по холестерину США (NCEP ATP III, 
2004; PROVE-IT, 2004) 
Цели лечения: 
1. 
улучшить прогноз, предупредить развитие инфаркта миокарда, увеличить продолжительность жизни 
2. 
уменьшить частоту и снизить интенсивность приступов стенокардии для улучшения качества жизни 
I класс - настоятельность рекомендаций не вызывает сомнений, достаточные доказательства 
эффективности (результаты клинических испытаний, общее мнение специалистов) 
При отсутствии противопоказаний аспирин (кардиомагнил) - нагрузочная доза 150 мг, затем по 75 мг 
1 р/сут, вечером 
БАБ при отсутствии п/п метопролол (эгилок) (табл. 25, 50 и 100 мг) по 50-200 мг/сут. в 2 приема. 
Антагонисты кальция (избегать дигидропиридиновых производных короткого действия) и/или 
пролонгированные нитраты как начальная терапия при п/п к БАБ, либо когда БАБ оказались не 
эффективны. 
Нитроглицерин в сублингвальной форме или в виде аэрозоля с целью немедленного купирования 
приступа стенокардии 
Гиполипидемическая терапия у больных с документированной или возможной ИБС при ХС-ЛПНП 
более 2,5 ммоль/л (100 мг/дл), целевой уровень менее 1,81-1,6 ммоль/л (70-62 мг/дл) 
II класс - полезность убедительно не доказана, мнения экспертов расходятся 
НА класс - больше данных в сторону полезности 
Клопидогрель (плавике) при п/п к аспирину 
Длительно действующие недигидропиридиновые АК как начальная терапия вместо БАБ НБ класс - 
полезность или эффективность обоснована в меньшей степени Непрямые антикоагулянты в дополнение 
к аспирину 
III класс - вмешательство не эффективно 
Прием курантила 
1 ф.к.: 
1. 
Режим труда, отдыха 
2. 
Коррекция факторов риска 
3. 
Дозированные физические нагрузки 4-5 раз в неделю ходьба, лыжные прогулки плавание 
4. 
Гиполипидемическая терапия при ХС-ЛПНП > 2,5 ммоль/л 
5. 
Аспирин (табл. 0,5) 150 мг разовая доза, далее по 75 мг 1 р/сут., прием препарата перед ожидаемой 
физической нагрузкой 
6. 
Буккальные формы, пластинки, аэрозоли нитроглицерина и изосорбида динитрата за 5-10 минут до 
предполагаемой физической нагрузки изосорбида динитрат (нитросорбид) (табл. 10 мг) - 1 табл. под 
язык, нитроглицерин (нитрокор табл.) - 0,3 - 0,15 мг под язык, нитроспрей 1 доза под язык, нитроминт 
- 
спрей. 
2 ф.к.: 
1. 
Режим труда, отдыха 
2. 
Коррекция факторов риска 
3. 
Гиполипидемическая терапия при ХС-ЛПНП > 2,5 ммоль/л 
4. 
Физическая нагрузка - 3-4 раза в неделю ходьба (5-7 км) в течение 30-40 минут 
5. 
Аспирин (табл. 0,5) 150 мг разовая доза, далее по 75 мг 1 р/сут. 
6. 
Монотерапия одним из антиангинальных 
препаратов

---

23 
Препараты выбора: