Юрак гликозидларини клиник фармакологияси

Юрак гликозидларини фармакодинамикаси (фармакодинамик эффектлари)

• ЮГ асосий фармакодинамик эффектлари – мусбат инотроп, манфий дромо ва хронотроп эффектлардир. Мусбат батмотроп таъсир факат субтоксик ва токсик дозалардагина намаён булади.
• ЮГ мусбат инотроп таъсири миокард кискариши кучини ва тезлигини ортиши билан намоён булади. Бунинг натижасида кискарувчанлик кучаяди, зарбли ва минутлик хажм ортади.
• ЮГ манфий дромотроп таъсири булмача-коринча тугинини рефрактерлигини ортиши билан намоён булади, шу сабабдан хам бу препаратлар суправентрикуляр тахикардия ва тахиаритмиялар пароксизмида кулланилади.
• ЮГ манфий хронотроп таъсири синус тугинини автоматизмини пасайиши хисобига юрак кискаришлар сонини камайиши билан намоён булади.

ЮГ фармакокинетикаси

Юрак гликозидлари	Т1/2 соат	Оксил билан богланиши %	Абсорбцияси %	Таъсири		Куммуляция
				Таъсирини бошлагиши	Максимал таъсири
Дигитоксин	168-192	90 – 97	90 – 100	2-3 соат	8-12 соат	+++
Ацетилдигитоксин	24-25	25	50 – 80	3-4 соат	6-9 соат	++
Дигоксин	30-40	20 – 40	30 – 80	1,5-3 соат	4-6 соат	++
Целланид	28-36	20 – 25	20 – 60	1,5-3 соат	4-6 соат	+
Метилдигоксин	40-70	10 – 20	40 – 80	1-2,5 соат	3-6 соат	++
строфантин	20-24	40	3 - 5	2-5 мин	1,5-3 соат	+

Юрак гликозидларини куллаш учун курсатма ва карши курсатмалар

• Курсатмалар – уткир ва сурункали юрак етишмовчилиги, булмачалар фибриляцияси ва трепетанияси.
• Карши курсатмалар – юрак ритмини бузилиши билан кечаётган миокардни уткир ялигланишлари ва дистрофияси, АВ-блокада (айникса кучайиб борувчи), коринчалар пароксизмал тахикардияси, Вольф-Паркинсон-Уайт синдроми, кучли брадикардия, синусли ритм фонида кечаётган якка митрал стеноз, аортал стеноз. Гипертрофик кардиомиопатиялар.

Юрак гликозидларини танлашга клиник-фармакологи ёндашиш

• Юрак гликозидларини танлаш хар бир бемор учун индивидуал тарзда, яъни унинг касаллигини кечиши, миокардни шикастланиш даражаси ва препаратни фармакокинетикаси хусусиятларини инобатга олган холда олиб борилади.
• Юрак гликозидлари билан даволаш 2 даврда олиб борилади:
• 1) дигитализация (туйинтириш) даври;
• 2) кувватловчи терапия даври.