Юрак гликозидларини клиник фармакологияси

Классификацияси

• Хизирги кунда юрак гликозидларининг кордиатоник таъсирини механизми хаммасида бир хил эканлиги исботланган. Улар уртасидаги асосий фарк уларнинг физико-кимёвий хусусиятларида. Юрак гликозидлари шу хусусиятларига асосланиб синфланади.
• Поляр (гидрофил ёки сувда эрувчан) юрак гликозидлари – ошказон-ичак йулларидан ёмон суриладиган, кон плазмаси оксиллари билан кам богланадиган, деярли биотрансформацияга учрамайдиган ва асосан буйраклар оркали чикариб юбориладиган препаратлар. Бу гурух препаратларига строфантин ва коргликон лар киради.
• Нополяр (липофил ёки ёгда эрувчилар) юрак гликозидлари – ошказон-ичак йулларидан яхши сурилувчи, кон плазмаси оксиллари билан юкори даражада богланувчи, жигарда биотрансформация булувчи, буйраклар оркали факат уларнинг сувда эрувчи метаболитлари экскреция булувчи препаратлар. Бу гурухга кирувчи препаратларини липофиллигини ортиши буйича куйидаги тартибда жойлаштириш мумкин: изоланид < дигоксин < метилдигоксин < ацетилдигитоксин < дигитоксин.

Юрак гликозидларини фармакодинамикаси (таъсир механизми)

• Юрак гликозидлари миокардиоцитларда Nа+,К+ - АТФ аза (натрий насоси) сусайтириб, цитоплазмада натрий ионларини тупланишига олиб клади, у уз навбатда Са2+ чикишини тухтатади. Охир окибатда юрак гликозидлари хужайра ичидаги актин-тропонин-тропомиозин комплекси билан богланувчи Са2+ концентрациясини ортишига олиб келади ва актин хамда миозинни узаро муносабатларини стимулайди. Бу таъсир механизми натижасида юракни электрофизиологиясида узига хос узгаришларни келтириб чикаради.

Юрак гликозидларини юрак электрофизиологиясига асосий таъсирлари

Характеристикаси	тукима
	Булмачалар миокарди	Булмача-коринча тугини	Пуркинье толалар системаси, коринчалар миокарди
Эффектитив рефрактер давр	↓(ПСЭ)	↑(ПСЭ)	↓(прямой)
Утказиш тезлиги	↑(ПСЭ)	↑(ПСЭ)	кучсиз
Автоматизм	↑(бевосита)	↑(бевосита)	↑(бевосита)
ЭКГ	Кучсиз таъсир	↑ интервал Р - Q	↓Q – T интервали, Т тишини инверсияси, S – T сегментини депрессияси
Аритмиялар	Булмача пароксизмал тахикардияси, булмача фибриляцияси	АВ пароксизмал тахикардия, АВ блокакда	Коринчалар экстрасистолияси (шу жумладан бигеминия), коринчалар пароксизмал тахикардияси, коринчалар фибриляцияси

• ПСЭ – парасимпатик эффект; бевосита – мембраналарга тугридан тугри таъсир; ↑ - купайиш; ↓ - камайиш