Xxiv международная медико-биологическая конференция молодых исследователей Фундаментальная наука и клиническая

ПАТОМОРФОЛОГИЯ ПЕЧЕНИ 
ПРИ ДЛИТЕЛЬНОЙ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХЕ
Гаврилова К.В., студ. 
Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого, 
Великий Новгород, Россия
Научный руководитель: Кашаева М.Д, к.м.н., доц.
Введение.
Диагностика и лечение больных с механической жел-
тухой являются одним из важных вопросов абдоминальной хи-
рургии. Нарушение всех функций печени вплоть до развития пе-
ченочной недостаточности на прямую зависит от длительности 
механической желтухи.
Цель.
Изучение морфологических изменений в печени при ме-
ханической желтухе неопухолевой этиологии в сравнении с её нор-
мальным строением.
Материалы и методы.
В соответствии с поставленной целью 
были изучены гистологические препараты ткани печени у 23 боль-
ных с механической желтухой неопухолевой этиологии длитель-
ностью более двух недель, находившихся на лечении в ГБУЗ ПО 
«Порховская межрайонная больница» в период с 2016 по 2018 годы. 
Возраст больных колебался от 20 до 89 лет, средний возраст соста-
вил 60 лет. Мужчин было 21,8%, женщин - 78,2%.
Результаты и обсуждение. 
Анализ гистологических препаратов 
больных с механической желтухой, причиной которой является хо-
ледохолитиаз, показал, что холестаз характеризуется распределени-
ем билирубина в центральной части печеночной дольки. Гепатоциты 
во всех отделах печеночной дольки находятся в состоянии белковой 
дистрофии. В нормальной ткани печени содержание неизменённых 
клеток составляет 80%, жировых клеток — 5%, а при механической 
желтухе — 58% и 32% соответственно, что указывает на развитие 
жировой дистрофии на фоне холестаза. Клеточный состав нормаль-
ной ткани печени был представлен: двухядерными клетками — 10%, 
некроз — 0,6%, клетками с гиперхромным ядром — 1%, глянцевыми 
клетками — 1,4%. При механической желтухе отмечается повыше-
ние процентного содержания некротических клеток, клеток с ги-

---

МОРФОЛОГИЯ И ПАТОМОРФОЛОГИЯ
299
перхромным ядром с уменьшением содержания глянцевых и двух-
ядерных клеток, свидетельствующим о снижении регенераторной 
способности печени. Появление гиперхромных ядер объясняется 
накоплением билирубина в ядрах гепатоцитов. Гипертензия в желч-
ных ходах при механической желтухе приводит к их разрыву, диф-
фузии желчи в гепатоциты, в результате чего наблюдаются апоптоз 
и развитие желчных инфарктов, приводящие к некротизированию 
тканей. 
Заключение. 
Исследование ткани печени при механической жел-
тухе позволяет не только определить форму и тяжесть холестаза, но 
и контролировать состояние печени после декомпрессии и опреде-
лять эффективность проводимого лечения. Восстановление морфо-
функциональных изменений в печени должно быть приоритетным 
при консервативном и хирургическом лечении.

---

300
МОРФОЛОГИЯ И ПАТОМОРФОЛОГИЯ