Xxiv международная медико-биологическая конференция молодых исследователей Фундаментальная наука и клиническая

АУТОИММУННО-АУТОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ 
СИНДРОМ, ИНДУЦИРОВАННЫЙ АДЪЮВАНТАМИ, 
КАК ПРЕДНОЗОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ 
В ПРАКТИКЕ ПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ
Гвоздецкий А.Н., асп.
1
, Ким А.Я., врач
2
, Рябкова В.А., студ.
1

1
Санкт-Петербургский государственный университет,
2
Клиника «Чайка»,
Санкт-Петербург, Россия
Научные руководители: Чурилов Л.П., к.м.н. доц., зав. каф. патологии,
Шенфельд И. проф., акад. НАН Израиля, Золотых В.Г., врач-хирург 
Аутоиммунно-аутовоспалительный синдром, вызванный адъю-
вантами (ASIA), описан в 2011 г. И. Шенфельдом и Н. Агмон-Левин, 
позже ими сформулированы его клинико-анамнестические крите-
рии [1]. Нами изучены с применением опросника Международного 
регистра ASIA [2] его проявления у пациенток до и после операций 
на молочных железах. Параллельно измерялись в точках 0, 3 мес,
6 мес. и 12 мес. после операции сывороточные уровни 12 различных 
аутоантител, ТТГ, пролактина, гормонов щитовидной железы, тесто-
стерона и эстрогенов. Были выполнены 119 операций у 106 паци-
енток. Полный годовой клинико-лабораторный контроль выполнен
у 79 из них. Пациентки были разделены на 2 группы. Первой группе 
были выполнены операции на молочной железе с использованием 
силиконового имплантата как по эстетическим (с целью коррек-
ции формы и объема), так и по реконструктивным (восстановле-
ние молочной железы после лечения её рака) показаниям. Вторая 
группа — пациентки, которым были выполнены различные опера-
ции на молочных железах без использования силикона (подтяжка, 
редукция, липофилинг, секторальная резекция, радикальная ре-
зекция, ампутация, мастэктомия). После выполнения статисти-
ческого анализа установили, что в данной выборке пациенток ни 
предоперационный статус (практически здоровые женщины, либо 
пациентки после лечения рака молочной железы; курящие, либо 
некурящие; получившие химиотерапевтическое лечение и/или гор-
мональную терапию и не получившие), ни послеоперационные ос-

---

ХИРУРГИЯ И ЕЕ БИОМЕДИЦИНСКИЕ ОСНОВЫ
915
ложнения, ни уровни ряда гормонов в крови не имели взаимосвязи 
с наличием клинико-анамнестических проявлений ASIA-синдрома. 
Наблюдая пациенток в течение 1 года после операций на молочной 
железе, мы получили статистически достоверное увеличение чис-
ла женщин с ASIA-сидромом, однако оно не было связано именно 
с применением силиконовых имплантатов, хотя и коррелировало
с нарастанием сывороточных концентраций ряда аутоантител, не до-
стигающим диагностических порогов. То есть, в пределах сроков на-
блюдения, пациентки оставались в рамках донозологической адап-
тации, хоть и начинали предъявлять первые субъективные жалобы, 
что отразилось в появлении критериев синдрома ASIA. В послед-
нее время И. Шенфельд и соавторы трактуют ASIA не как болезнь,
а как донозологическое состояние на фоне повышенного напряже-
ния иммунной регуляции [3]. Это согласуется с полученными нами
данными и отсылает к разработкам Р.М. Баевского [4] о состояни-
ях организма человека, предшествующих заболеванию. Состояние 
иммунной системы при ее гиперстимуляции может быть преднозо-
логическим и преморбидным, точно так же, как это было показано
Р.М. Баевским для состояния сердечно-сосудистой системы при 
форсированной стрессорной адаптации.
Список литературы
1. Руководство по аутоиммунным заболеваниям для врачей об-
щей практики. Под. ред. Шенфельда И., Мерони П.Л., Чурилова Л.П. 
СПб.: ЭЛБИ-Медкнига, 2017, 416 с.
2. Watad A, Quaresma M, Bragazzi NL, Cervera R, Tervaert JWC, 
Amital H, Shoenfeld Y. Clin Rheumatol. 2018 Feb;37(2):483-493. doi: 
10.1007/s10067-017-3748-9.
3. Рябкова В.А., Чурилов Л.П., Шенфельд И. Аутоиммунный/
аутовоспалительный синдром, вызванный адъювантами как пред-
болезнь. Вестник Рос. Акад. мед наук. 2021; 72: (в печати).
4. Баевский Р.М., Прогнозирование состояний на грани нормы и 
патологии, Москва, Медицина, 1979.
Поддержано грантом Правительства РФ 
(договор № 14.W03.31.0009 от 13.02.2017 г.).

---

916
ХИРУРГИЯ И ЕЕ БИОМЕДИЦИНСКИЕ ОСНОВЫ