Xxiv международная медико-биологическая конференция молодых исследователей Фундаментальная наука и клиническая

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ТРОМБОГЕННОСТЬ 
ПРИ МАНИФЕСТАЦИИ КОРОНАВИРУСНОЙ 
ИНФЕКЦИИ, ВЫЗВАННАЯ ПРИМЕНЕНИЕМ 
КОМБИНИРОВАННЫХ ОРАЛЬНЫХ 
КОНТРАЦЕПТИВОВ
Куфтерина А.Д., студ., Исламова Э.Д., студ.
Башкирский государственный медицинский университет,
Уфа, Россия
Научные руководители: Галимов Ш.Н., д.м.н., проф., 
Никитина И.Л., д.м.н., проф.
COVID-19 дестабилизировал мировую медицину, целью ко-
торой стало снижение летальности и несовместимых с жизнью 
осложнений. В условиях пандемии недостаточное внимание уде-
ляется факторам, влияющим на течение и последствия инфици-
рования. К этой категории относятся комбинированные оральные 
контрацептивы (КОК), применяемые для предупреждения неза-
планированной беременности, одним из побочных эффектов ко-
торых является повышение тромбообразования. 
Цель исследо-
вания
— анализ возможного влияния КОК на течение COVID-19 
и оценка рисков их использования. Вирус активирует системы 
гемостаза, что при прогрессировании инфекции приводит к ко-
агулопатии потребления. Вирус рассматривается как индуктор 
нетоза: ослабляет клеточный иммунитет, лишая организм рези-
стентности. С помощью поверхностного белка взаимодействует
с рецепторами АПФ-II, вызывая нейтрофильную атаку эндотелия. 
Вазодеструкция происходит посредством связи вирусных S-белков 
с рецепторами АТ-II. Системное воспаление запускает синтез тром-
богенных ИЛ. В зависимости от содержания этинилэстрадиола (ЭЭ) 
КОК подразделяются на: высоко-, низко- и микродозированные.
С ЭЭ связан риск развития тромбозов, который очень мал при ис-
пользовании ЭЭ 35 мкг/сут. В основе нарушений гемостаза под вли-
янием ЭЭ лежат: гиперактивация РААС при увеличенном синтезе 
альдостерона; повышение реабсорбции натрия, провоцирующее 
фибробластообразование; гиперсинтез коллагена, инициирующий 

---

712
ФАРМАКОЛОГИЯ, ФАРМАКОГНОЗИЯ, ФАРМАЦЕВТИКА, ТОКСИКОЛОГИЯ
внутренний каскад свертывания крови; гиперпродукция II и Xa 
факторов при снижении антитромбина III. Эстроген индуцирует 
гомоцистеинемию, характеризующуюся синтезом АФК, поврежда-
ющих интиму, стимулирующих пролиферацию медии. Провоциру-
ется синтез аутоантител к фосфолипидсвязывающим протеинам. 
Агрессия против клеточных мембран — предпосылка для антифос-
фолипидного синдрома. Увеличивается СРБ, который, превышая 50 
мг/л, вызывает гиперкоагуляцию. В коагулограмме больных и жен-
щин, принимающих КОК, отмечен высокий титр D-димеров, свиде-
тельствующий об обширном фибринолизе. Описанные механизмы 
позволяют выдвинуть гипотезу о негативном влиянии КОК на гемо-
стаз при COVID-19. Для предупреждения гиперкоагуляции возмож-
но использование препаратов с антиминералокортикоидными свой-
ствами, включающими в состав дроспиренон, предотвращающим 
нежелательные эффекты эстрогенов, связанные с задержкой натрия. 
Предпочтительнее использовать средства, содержащие эстроген 
(≤30 мкг/сут) в комбинации с прогестагеном, мало воздействующим 
на гемостаз, или моногестагены. Их преимущество — низкое влия-
ние на метаболизм и тромбогенность. 

---

ФАРМАКОЛОГИЯ, ФАРМАКОГНОЗИЯ, ФАРМАЦЕВТИКА, ТОКСИКОЛОГИЯ
713