Xxiv международная медико-биологическая конференция молодых исследователей Фундаментальная наука и клиническая

ВАЖНОСТЬ ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОГО 
МОНИТОРИНГА ГЕМОСТАЗА В ПОВЫШЕНИИ 
ЭФФЕКТИВНОСТИ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОГО 
ОПЛОДОТВОРЕНИЯ
Шитикова О.Г., м.н.с., Клименкова В.Ф., врач
Сибирский государственный медицинский университет,
Томск, Россия
Научный руководитель: Тютрин И. И., д. м. н., проф.
 
Система гемостаза и фибринолиза играет ключевую роль в орга-
низме женщины в период беременности и родов. На фоне приобре-
тенных или генетических аномалий системы гемостаза (тромбофи-
лии, тромбоцитопатии, коагулопатии), физиологическая активация 
процессов коагуляции при беременности может приводить к деком-
пенсации равновесия гемостатического потенциала (ГП) и тем са-
мым провоцировать развитие акушерских осложнений. Критерием 
эффективности ЭКО является показатель «take-home baby», кото-
рый к сожалению, в РФ находится на уровне 30%. 
Нами было проведено наблюдение за пациенткой (с диагности-
рованной тромбофилией), имеющей многократные неудачные по-
пытки ВРТ, осложненные геморрагическим синдромом на фоне 
применения НМГ. Исходя из того, что носительство полиморфизма 
генов способно усилить гиперкоагуляцию во время беременности, 
а в сочетании с тромбоцитопатией, может стать причиной многих 
осложнений, было решено вести планируемую беременность под 
персонифицированным динамическим мониторингом ГП с помо-
щью низкочастотной тромбоэластографии (НПТЭГ) на АРП-01М 
«Меднорд». Мониторинг ГП проводился у пациентки пред вступле-
нием в протокол ЭКО и во время беременности. В естественном 
менструальном цикле у обследуемой женщины была выявлена ги-
покоагуляция за счет выраженного снижения адгезивно-агрегаци-
онной активности форменных элементов крови в фолликулиновую
и лютеиновую фазы цикла. В период овуляции наблюдалась гипер-
коагуляция с компенсаторной активацией фибринолиза. Гормо-
нальная подготовка к переносу эмбриона активировала процессы 

---

ОХРАНА МАТЕРИНСТВА И ДЕТСТВА И ЕЕ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ
519
свертывания крови. Перенос эмбриона и его имплантация характе-
ризовалась на НПТЭГ — структурной и хронометрической гипер-
коагуляцией. Колебания ГП при 9 месячном персонифицированном 
мониторинге пациентки Т. отклонялись как в сторону, гипо- так
и гиперкоагуляции. Коррекция выявленных расстройств ГП осу-
ществлялась подбором таргетной терапии: ангиопротекторы на-
значались для коррекции гипокоагуляции на начальном этапе 
фибриногенеза; для угнетения усиленной фибринолитической ак-
тивности — ингибиторы фибринолиза; коррекция гиперкоагуляци-
онного состояния которая, у данной пациентки, по нашему мнению, 
не должна была проводиться рутинно и осуществлялась с примене-
нием Вессел Дуэ Ф (Sulodexide) (Альфасигма С.п.А., Италия).
Благодаря персонифицированному мониторингу гемостаза у па-
циентки с тромбофилией нам удалось сохранить беременность до 
доношенного срока с рождением здорового ребенка. 

---

520
ОХРАНА МАТЕРИНСТВА И ДЕТСТВА И ЕЕ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ