Xxiv международная медико-биологическая конференция молодых исследователей Фундаментальная наука и клиническая

СЛУЧАЙ УСПЕШНОГО ЛЕЧЕНИЯ БЕСПЛОДИЯ 
У МУЖЧИНЫ С АУТОИММУННЫМ ТИРОИДИТОМ 
ХАСИМОТО И АЗООСПЕРМИЕЙ
Юхта А.И., студ. 
Санкт-Петербургский государственный университет,
Санкт-Петербург, Россия
Научный руководитель: Строев Ю.И., к.м.н., доц., проф.
Резюме. В данном случае мужское бесплодие следует рассматривать как 
результат поздно выявленных АИТ, гипотироза, аутоиммунного гипо-
физита, ГПРЛ и ГГ, лечение которых устранило азооспермию и восста-
новило репродуктивность.
Введение.
Мужское бесплодие составляет до 50% случаев. 
В этом важна роль аутоиммунного тироидита (АИТ), гипотироза, 
гиперпролактинемии (ГПРЛ) и гонадотропного гипогонадизма (ГГ).
У мужчин с АИТ мы выявляли ГПРЛ (237,57±18,3 мкМЕ/мл при 
норме — 182, 3±5,3; р
<
0,001); низкий тестостерон (ТС) — 15,73±2,67 
нМ/л при норме — 33,67±2,06 нМ/л (р
<
0,001), а при контрастной 
МРТ у 39,4% — пролактиному гипофиза. Из 18 бесплодных мужчин 
в 2 случаях мы наблюдали даже азооспермию (
Юхта А.И., Строев 
Ю.И., Чурилов Л.П., 2020
). Лечение мужского бесплодия проблема-
тично, а азооспермии — подчас безнадежно. 
Цель работы.
Продемонстрировать случай успешного лечение 
бесплодия у мужчины с АИТ при помощи тироидных гормонов
и агонистов дофамина. 
Результаты лечения.
В клинику «БалтМед Гавань» 01.07.2016. 
обратилась бесплодная супружеская пара из Киргизии. Мужчине 
был 21 год, женщине — 24. У обоих был выявлен АИТ. У женщины
с клиникой лёгкого гипотироза ТТГ составил 1,12 мкМЕ/мл, св. Т3 — 
4,11 пМ/л, св. Т4 — 12,1 пМ/л, АТ-ТПО — 0,19 МЕ/мл, ПРЛ — 286,8 
мкМЕ/мл, ТС — 1,14 нМ/л. У мужчины с выраженным гипотирозом 
ТТГ составил 2,79 мкМЕ/мл, св. Т3 — 5,81 пМ/л, св. Т4 — 13,1 пМ/л, 
АТ-ТПО — 0,6 МЕ/мл, ПРЛ — 479,6 мкМЕ/мл, в спермограмме — 
азооспермия, а МРТ выявила аутоиммунный гипофизит. Обоим 

---

22
ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ, ТЕРАПИЯ И ЕЕ БИОМЕДИЦИНСКИЕ ОСНОВЫ
партнерам был назначен левотироксин, а мужчине к нему добавлен 
достинекс. Через 4 мес. их показатели явно улучшились, а азооспер-
мия вообще исчезла: сперматозоиды составили 1 млн/мл с подвиж-
ностью — 25%. При обращении 27.02.2017. в анализах женщины ТТГ 
составил 1,52 мкМЕ/мл, св. Т3 — 5,23 пМ/л, св. Т4 вырос до 14,92 
пМ/л, уровень ТС упал до 0,46 нМ/л. У мужчины ТТГ упал до 0,92 
мкМЕ/мл, св. Т4 вырос (14,57 пМ/л), ПРЛ снизился (280,14 мкМЕ/
мл), ТС достиг 17,75 нМ/л. В дальнейшем в спермограмме — стойкое 
наличие сперматозоидов в концентрации 10 млн/мл с их общей под-
вижностью 25%. Впоследствии у этой пары произошло зачатие. 
Поддержано грантом Правительства РФ 
(договор № 14.W03.31.0009 от 13.02.2017 г.).

---

ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ, ТЕРАПИЯ И ЕЕ БИОМЕДИЦИНСКИЕ ОСНОВЫ
23