Второй мозг. Как микробы в кишечнике управляют нашим настроением, решениями и здоровьем

Глава 6 
Новое понимание природы эмоций 
Эмоции окрашивают наши мысли и влияют на наши решения с
первых дней жизни. Когда возникает опасность, эмоции помогают нам
вступить с нею в сражение или убежать. С их помощью человек
отыскивает себе пару и общается со своими детьми. Эмоции создают
вкусы, влияют на здоровье, способствуют появлению вредных
привычек и разжигают огонь страстей. Чувства — главное, что делает
нас людьми.
Веками философы, психологи, а позже и нейрофизиологи
исследовали эмоции. Они предлагали все более сложные теории,
называя источником эмоций сознание, головной мозг или организм в
целом. Но в последние несколько лет были получены новые данные,
позволяющие предположить, что на эмоции может влиять источник, о
котором практически никто не мог и подумать. Эти революционные
результаты свидетельствуют о том, что решающую роль в сложных
взаимодействиях 
между 
сознанием, 
головным 
мозгом 
и
пищеварительным трактом играют микроорганизмы пищеварительного
тракта. Это захватывающее открытие породило новые идеи, ломающие
прежнюю парадигму, — идеи о роли этих невидимых существ во
внутренних реакциях и внутренних ощущениях и о том, как они могут
влиять на наше настроение, сознание и даже на мысли.
Могут ли микроорганизмы ЖКТ изменить ваш мозг? 
Несколько лет назад, впервые встретив на приеме Люси, женщину
66 лет, я не счел ее проблемы со здоровьем сколько-нибудь
необычными. Она много лет страдала от легкого запора и дискомфорта
в животе, ей был поставлен диагноз — синдром раздраженного
кишечника. С врачебной точки зрения историю Люси любопытной
делали симптомы тревожности. К тому времени, когда я занялся ее
лечением, она в течение двух лет страдала от тяжелых панических атак,
случавшихся у нее раз в несколько недель и сопровождавшихся
сильным страхом, учащенным сердцебиением, одышкой и чувством

---

обреченности. Эти симптомы появлялись внезапно, обычно ослабевая
через 20 минут. В периоды между приступами общий уровень
тревожности, как заметила Люси, также возрастал. Многие пациенты,
которые приходят ко мне на прием с желудочно-кишечными
симптомами, рассказывают о случающихся у них приступах паники,
однако обстоятельства появления этих симптомов у Люси были очень
необычными.
Около двух лет назад у нее появилась хронически повторяющаяся
заложенность носа и головные боли, врачи поставили ей диагноз:
инфекция 
пазух 
носа. 
Во 
время 
двухнедельного 
курса
ципрофлоксацина (в таких ситуациях назначают антибиотики широкого
спектра действия, которые убивают массу различных патогенных
микроорганизмов, а также собственные микроорганизмы ЖКТ) она
заметила, что ее стул стал более частым и более жидким, хотя во всем
остальном самочувствие было хорошим. Чтобы справиться с такими
последствиями, Люси несколько недель принимала пробиотики, после
чего стала чувствовать себя нормально.
Примерно через шесть месяцев у нее снова начались запоры и
головные боли. Врач прописал ей другой антибиотик широкого спектра
действия, который она принимала в течение трех недель. И снова
возник постоянный дискомфорт в животе. До сих пор ничего
особенного в ее истории болезни не было: при приеме антибиотиков у
многих пациентов появляются временные изменения в привычном
функционировании кишечника, так как эти лекарства на время
подавляют кишечную микробиоту, уменьшают ее разнообразие, что
необходимо для оптимальной работы кишечника. Из опросов
пациентов и результатов клинических исследований известно, что
побочные 
эффекты 
могут 
включать 
длительные 
ощущения
дискомфорта в пищеварительном тракте, а иногда и симптомы, похожие
на СРК. У подавляющего большинства пациентов эти проблемы
проходят, но пациенты, начинающие жить с менее разнообразной
микробиотой, кажется, становятся более восприимчивы к таким
побочным эффектам.
Так как Люси больше не принимала антибиотиков, я
порекомендовал ей пить больше жидкости и питаться разнообразными
ферментированными продуктами, в том числе есть йогурт и квашеную
капусту, а дополнительно принимать пробиотические добавки. Цель

---

лечения состояла в том, чтобы повысить разнообразие кишечной
микробиоты до такой степени, чтобы восстановить ее первоначальный
состав. В то же время я настоятельно рекомендовал Люси использовать
различные методы облегчения симптомов тревоги, включая
саморелаксацию, глубокое брюшное дыхание и технику безоценочного
осознавания. Кроме того, я назначил ей клонопин, похожее на валиум
лекарство, растворяемое под языком, которое Люси должна была
принимать, если начнется полномасштабный приступ паники. Этот
комбинированный режим лечения постепенно нормализовал работу
кишечника, и через шесть месяцев ее панические атаки стали случаться
реже. Когда я в последний раз видел Люси, у нее был только один
приступ, причем в легкой форме, и поэтому ей больше не нужно было
принимать клонопин.
Приступы паники и повышенная тревожность возникли у Люси
через несколько недель после появления симптомов со стороны
желудочно-кишечного тракта, а когда эти симптомы стали проходить,
стали более редкими и приступы паники, и состояния тревоги. Я
подозревал, что два последовательных курса антибиотиков широкого
спектра временно изменили популяцию микробиоты ЖКТ и режим его
функционирования. Это привело к появлению желудочно-кишечных
симптомов, похожих на СРК, которые исчезли вскоре после
прекращения приема лекарства. Не мог ли антибиотик вызвать
изменения в составе кишечной микробиоты, что, в свою очередь,
способствовало возникновению симптомов тревоги?