Возбудители инфекционных заболеваний. Диагностика, лечение, профилактика. Наблюдение беременных с группой высокого риска

б.
 Изменяется соотношение лимфоцитов CD4 и CD8 (за счет снижения первых). 
в.
 Для определения антител к ВИЧ используют твердофазный иммуноферментный анализ, 
методы иммунофлюоресценции и иммунохимический анализ с переносом на твердую подложку. 
Для массовых обследований используют твердофазный иммуноферментный анализ, а для 
подтверждения диагноза — два последних метода (в первую очередь иммунохимический анализ с 
переносом на твердую подложку). Иногда возможны ложные результаты. Ложноотрицательные 
результаты можно исключить путем определения РНКВИЧ с помощью ПЦР (этот метод пока 
широко не применяется). 
2.
 Прогноз 
а.
 Мать. Течение ВИЧ-инфекции у беременных не имеет отличительных особенностей. 
б.
Плод. Риск заражения плода колеблется от 7 до 71% [31]. К факторам риска 
внутриутробного заражения относятся выраженная виремия (высокое содержание в сыворотке 
антигена p24), количество лимфоцитов CD8 выше 180 мкл
–1
, количество лимфоцитов CD4 ниже 
60 мкл
–1
, плацентит. В отсутствие этих факторов риск заражения плода не превышает 7%. Известно, 

---

что при СПИДе риск заражения плода выше, чем при бессимптомной ВИЧ-инфекции [31]. Передача 
вируса возможна через грудное молоко. Пока неизвестно, приводит ли ВИЧ-инфекция у беременной 
к порокам развития плода. 
3.
 Лечение и профилактика 
а.
 ВИЧ-инфицированных женщин на протяжении всей беременности лечат 
зидовудином
. 
Это 
снижает 
риск 
заражения 
плода. 
Для 
профилактики 
заражения 
в 
момент 
родов 
зидовудин
 вводят в/в. 
б.
 Оппортунистические инфекции лечат так же, как у небеременных. При пневмоцистной 
пневмонии назначают 
ТМП/СМК
, несмотря на риск тератогенного действия препарата.