Внезапная сердечная смерть (всс) – наиболее грозное проявление заболеваний сердечно-сосудистой системы

Электрокардиограммы при разных вариантах синдрома ранней реполяризации желудочков

Рис. 1. Электрокардиограммы (в отведениях V3, V4, V5) при разных вариантах синдрома ранней реполяризации желудочков: а — при Т-положительном варианте; б — при Т-отрицательном варианте. Стрелками указана «волна перехода».

СРРЖ может быть постоянным, преходящим (скрытым); выделяется вариант с альтернирующими признаками.

СРРЖ нередко является причиной диагностических ошибок. Подъем сегмента ST служит поводом для дифференциальной диагностики с гипертрофией левого желудочка, блокадой левой ножки пучка Гиса, перикардитом, тромбоэмболией легочной артерии, острым инфарктом миокарда, интоксикацией препаратами наперстянки.
Лечения не требует, так как нередко является электрокардиографической находкой у клинически здоровых людей.
Укорочение интервала Q-Т

Впервые связь укорочения интервала Q-Т и угрожающих жизни сердечных аритмий была отмечена в работе L. Fei и A.Camm в 1995 г. у больных с идиопатическими желудочковыми тахиаритмиями. Термин idiopathic short Q-T interval (идиопатический короткий интервал Q-Т) был предложен J. Jussak и соавт. в 2000 году (рис. 2.).

Рис.2. Укорочение интервала Q-T у больного Д., 13 лет, с синкопальными состояниями.
Семейный анамнез: из 31 родственника, включенного в родословную, внезапная смерть отмечена у 12 (31%) членов семьи.
Особенности ЭКГ: ЧСС — 67 в минуту; интервал Q-T — 320 мс; Q-T_с — 337 мс; Q-T_р — 393 мс; Q-T_p 88—346 мс; Q-T_p 80 — 314 мс.

Позднее были выделены 2 клинические формы синдрома короткого Q-Т:

- постоянное идиопатическое (частотонезависимое) укорочение интервала Q-Т;
- парадоксальное (брадизависимое) укорочение ин­тервала Q-Т.