Влияние хронического некалькулезного холецистита на течение ишемической болезни сердца

Материалы и методы. Всего на амбулаторном лечении в НКО «Городская поликлиника № 26» Харьковского городского совета обследовано 88 пациентов, являющихся базой отделения общей врачебной практики - семейной медицины ФГБУ им. Харьковский национальный университет имени Каразина. В контрольную группу (КГ) вошли 20 здоровых лиц. Возраст обследованных - от 36 до 60 лет (средний возраст - 47,0 ± 1,6 года). Соотношение мужчин и женщин в группах было 3: 1. Все пациенты обследованы кардиологом и гастроэнтерологом с подтверждением обоих диагнозов.
По результатам комплексного клинико-лабораторного, биохимического и инструментального обследования все пациенты были разделены на две группы: I группа - больные ИБС с сопутствующим хроническим некалькулезным холециститом - 48 человек, II группа - 40 пациентов с ИБС (стенокардией функционального поражения). классы I и II) без хронического некалькулезного холецистита.
Для верификации диагнозов ИБС и хронического некалькулезного холецистита использовался комплекс клинико-лабораторных, биохимических и инструментальных методов исследования. Для характеристики тяжести состояния пациентов со стенокардией использовалась функциональная классификация Канадской ассоциации кардиологов, основанная на толерантности пациента к физическим нагрузкам. Хронический некалькулезный холецистит был классифицирован в соответствии с Международной классификацией болезней, 10-е издание МКБ – 10 (1998) (K.81.1).
Состояние перекисного окисления липидов (ПОЛ) оценивали по содержанию малонового диальдегида (МДА) в сыворотке крови и мембранах эритроцитов по методике М.С. Гончаренко, А. Латиновой, состояние антиоксидантной защиты (АОЗ) - по содержанию каталазы в сыворотке крови по методу Баха, содержание церулоплазмина - по методу Ревина. При оценке липидного спектра изучали общий холестерин сыворотки крови (ОХ), холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), холестерин липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), триглицериды сыворотки (ТГ). Ультразвуковое исследование желчного пузыря (ЖП) проводилось натощак. Сократительную функцию ЖП оценивали по коэффициенту опорожнения ЖП EC = (V₀ – V ′ / V₀х100%) и индексу сократимости (IC = Vmax / Vmin).
Тест на физическую активность проводился методом парных велоэргометрических тестов. В день исследования первый тест ВЭМ проводился не ранее чем через 2 часа после легкого завтрака и не ранее чем через 1–1,5 часа после последнего приема нитроглицерина. Исследования проводились в состоянии покоя и при выполнении пациентом пошагового упражнения на велоэргометре «Велоэрготест-Ритм» в положении пациента сидя с постоянной скоростью педалирования 60 оборотов в минуту, начиная с мощности 25Вт. Каждый последующий шаг превышал предыдущий на 25 Вт. Исследования проводились на стадии завершения компенсация у пациента.
Статистическую обработку данных проводили с помощью программы Statistica 6.0. Данные представлены как M ± m. Различия между группами считались достоверными при p <0,001.