Vann qo'shiladi

Terapevtik harakatlar

Guruh terapiyasini o'tkazish jarayonida Bern sakkiz toifadagi terapevtik operatsiyalarni yoki tranzaksiya tahlilining asosiy usullarini ko'rib chiqadi. Ularning har biri maxsus tavsiyalar bilan birga keladi. Birinchi to'rtta operatsiya oddiy deb hisoblanadi aralashuvlar.Qolganlari interpozitsiyalar, uning maqsadi Kattalarni u va boshqa I-davlatlar (Ota va bola) o'rtasida biror narsa qo'yish orqali mustahkamlashdir, shunda bemorning Ota-ona yoki Bola holatiga o'tishi qiyinroq bo'ladi.

1. So'rov. So'rov klinik jihatdan muhim fikrlarni aniqlash uchun amalga oshiriladi. Ushbu usul faqat terapevt kattalarning bemorga javob berishiga ishonch hosil qilgan taqdirda qo'llaniladi. Qoidaga ko'ra, so'rov faqat hozirgi vaqtda zarur bo'lgan ma'lumotlarni olish uchun amalga oshiriladi, aks holda bemor "psixiatrik tarixni yig'ish" o'yinini boshlashi mumkin.

2. Betonlashtirish. Ushbu texnikaning maqsadi bemorning ongida ba'zi narsalarni tuzatishdir: psixoterapevt aytilganlarga rozi bo'ladi, bemorning so'zlarini takrorlaydi (akslaydi) yoki bu haqda unga xabar beradi. Texnika bemorga aytilgan yoki nazarda tutilgan narsalarni inkor etishining oldini olish yoki tushuntirishga tayyorgarlik sifatida ishlatiladi.

3. Qarama-qarshilik. Qarama-qarshilikda terapevt ilgari olingan ma'lumotlardan foydalanadi, uning nomuvofiqligini ko'rsatadi. Vazifasi bemorning Kattalar o'z-o'zini holatining yuqmagan qismlarini ruhiy energiya bilan oziqlantirishdir. Muvaffaqiyatli bo'lsa, bemor tushuncha bilan javob beradi. Texnika bemor "ahmoq" o'ynaganda yoki u ma'lumotlarning nomuvofiqligini anglay olmaganida qo'llaniladi.

4. Tushuntirish. Tushuntirish bemorda Kattalarni mustahkamlash, dezinfektsiyalash yoki qayta yo'naltirish uchun ishlatiladi. Texnika bemorning etarlicha tayyorgarligi bilan, kattalar psixoterapevtni tinglashga tayyor bo'lganda qo'llaniladi; Bundan tashqari, bemor o'ynash va o'ziga murojaat qilish o'rtasida ikkilanayotganda ham foydalanish mumkin. Tushuntirishlar qisqa bo'lishi kerak, aks holda "psixiatriya - tranzaksiya turi" o'yini boshlanishi mumkin.

5. Tasvir."Illustration - bu erishilgan natijalarni mustahkamlash va mumkin bo'lgan istalmagan ta'sirlarni yumshatish uchun muvaffaqiyatli qarama-qarshilikdan keyingi hikoya yoki taqqoslash" (Bern, 1966, 237-bet). Rasmlar to'qnashuvdan so'ng darhol ko'rsatilishi yoki bemor tinchlanishi va shundan keyingina qo'shimcha turtki olishi uchun "o'n daqiqadan o'n haftagacha" qoldirilishi mumkin. Rasmlar engil, jonli yoki hazil tuyg'usi bilan bo'lishi kerak; bundan tashqari, ular nafaqat Kattalar uchun, balki bemorning Bolasi uchun ham tushunarli bo'lishi kerak. Shunday qilib, illyustratsiyalar kattalar e'tiboriga va bola uni eshitishi uchun foydalaniladi. Bundan tashqari, psixoterapevt ota-onaning bemorda ustunlik qilmasligiga ishonch hosil qilishi kerak. Bundan tashqari, bemorga terapiya har doim ham bayramona muhitda o'tmasligini tushunish uchun illyustratsiyalar ham qo'llaniladi. Shuni esda tutish kerakki, terapevt hazilga faqat kulib qo'ymasligi kerak.

6. Tasdiqlash. Kattalar kuchayganida, bemor o'zining qarama-qarshiligini tasdiqlash uchun material beradi, psixoterapevt keyinchalik bu materialni tasdiqlash bilan mustahkamlaydi. Texnika, agar kattalar ota-onaga ma'lumotni bolaga yoki bolaning terapevtga qarshi ishlatishiga yo'l qo'ymaslik uchun etarlicha kuchli bo'lsa, qo'llaniladi. Agar oldingi qarama-qarshilik va illyustratsiya muvaffaqiyatsizlikka uchragan bo'lsa, bu usuldan foydalanmaslik kerak.

7. Izoh. Agar yuqorida muhokama qilingan usullar kuchliroq va malakali bo'lgan Voyaga etgan odamni quvvatlantirish va zararsizlantirishga olib kelgan bo'lsa, terapevt vaziyatni kristallashtirib, bemorga simptomlarni engillashtirish va davolashni ta'minlaydigan sof tranzaksiya tahlilining yakuniy bosqichiga o'tishi mumkin. ijtimoiy nazorat. Agar bolani chalkashlik holatidan olib chiqishning iloji bo'lmasa ham, kattalar ijro etuvchi hokimiyatga ega bo'lsa, bemor yaxshilanish yo'lida davom etishi mumkin. Biroq, psixoterapevt, pravoslav psixoanalizning psixodinamik talqini orqali bola chalkashlikdan chiqmaguncha, kristallanishni kechiktirishi mumkin. Yana bir muqobil variant - Voyaga yetgunga qadar talqin qilishni kechiktirish. Ikkinchisi afzalroq bo'lishi mumkin, chunki bemor bir vaqtning o'zida "oila" ni tarbiyalash bilan birga kundalik hayotda muvaffaqiyatli ishlay oladi. Psixoanaliz terapiya tugaguniga qadar yaxshilangan faoliyatni kechiktirish kerakligini ko'rsatadi.

Interpretatsiya "Bolaning patologiyasi bilan bog'liq. Bola o'zining o'tmishdagi tajribasini terapevtga kodlangan shaklda taqdim etadi va terapevtning vazifasi ularni dekodlash va neytrallash, buzilishlarni bartaraf etish va bemorga tajribalarni qayta yig'ishga yordam berishdir. Bu jarayonda. , dezinfektsiyalangan Kattalar eng yaxshi yordamchidir" (Bern, 1966, 242-243-betlar).

Bola qarshilik ko'rsatadi, Ota-ona ham talqinga qarshilik ko'rsatadi, bolani himoya qiladi. Interpretatsiya faqat bemorning kattasi terapevt tomonida bo'lganda va kattalar ijro etuvchi hokimiyatga ega bo'lganda va terapevt ota-onaga bevosita qarshilik qilmasa va boladan ortiqcha talab qilmasa qo'llanilishi kerak. Psixoterapevt nomidan uning Kattasi harakat qilishi kerak va psixoterapevt o'z aql-idrokidan foydalanishi kerak, lekin intellektualizatsiyaga murojaat qilmasligi kerak.

8. Kristallanish.

"O'tkazish tahlilining texnik muammosi bemorni terapevtning kristallanadigan so'zlari samarali bo'lgan holatga keltirishdir. Kristallanish - Kattalar terapevti nuqtai nazaridan, bemorning kattalar bemoriga qaratilgan pozitsiyasining o'ziga xos xususiyati" (Bern, 1966, 245-bet).

Aslida, bemorga agar xohlasa, o'ynashni to'xtatishi yoki normal ishlashi mumkinligi aytiladi. Bundan tashqari, tanlov bemorda qoladi. Bola va ota-ona to'g'ri tayyorgarlik ko'rishlari kerak. Bola va kattalar yaxshi munosabatda, shuning uchun bola kristallanishni qabul qiladi. Ota-ona bolaning sog'lig'ining yaxshilanishini kuzatib, qarshilik ko'rsatishi mumkin va bu qarshilikni engish kerak. Bemorni turtib yubormaslik kerak; agar bu amalga oshirilsa, uning psixologik holati chindan ham yaxshilanishi mumkin, lekin ayni paytda singan oyog'iga qadar somatik alomatlar paydo bo'ladi. Transaktsion tahlil, talqin qilingan yoki ishlatilmaganidan qat'i nazar, kristallanish bilan yakunlanadi.

Ushbu terapevtik operatsiyalarning barchasida psixoterapevtga hech qachon oldinga qaramasdan, klinik materialning orqasida uch qadamni kuzatish tavsiya etiladi. Oldinga harakat qilish uchun haqiqiy imkoniyatni qo'ldan boy bermaslik kerak bo'lsa-da, terapevt "yaxshi o'ylangan va juda aniq gipotezani sinab ko'rishdan tashqari qarshilikni engishga majbur bo'lmasligi kerak" (Berne, 1966, 248-bet). Bundan tashqari, terapevt o'zining barcha harakatlarida (ba'zi qarama-qarshilik turlaridan tashqari) bir-biriga o'xshash operatsiyalardan qochish kerak; boshqacha qilib aytganda, terapevt aralashuvni bemorning o'z-o'zini holatiga yo'naltirishi kerak, bu unga javob berish ehtimoli ko'proq.

Ko'pgina bemorlarda terapevt kattalar sifatida ishlaydi, garchi bemor ba'zida uni ota-ona rolida ko'rishni xohlaydi. Vaqti-vaqti bilan terapevt hali ham Ota-ona vazifasini bajarishi mumkin, xususan, bemorga o'zi yoqtirgan narsani qilishga ruxsat berish yoki unga vazifani bajarish uchun topshirish; shu bilan psixoterapevt bemorni ota-onaning istalmagan taqiqlari va nasihatlaridan ozod qiladi. Terapevt kattalar sifatida ishlaganda, bemor uni ota-onasi sifatida qabul qilishi mumkin. Bemor o'z Voyaga etganini qabul qilgandan so'ng, kattalar terapevtiga ehtiyoj qolmaydi va terapiya tugaydi.

Shizofreniya bilan og'rigan bemorlar bilan ishlashda aralashuvga o'zgartirishlar kiritish talab etiladi. Terapevt davolanish uchun kattalar emas, balki ota-ona sifatida ishlashga majbur bo'lishi mumkin. Ota-ona psixoterapevti qanday ta'minlaydi qo'llab-quvvatlash(hatto oddiy silash) ishlatadi e'tiqod,qulaylik va nasihat.Bola darajasidagi aralashuvlar (terapevt bemorning Bolasi sifatida ishlaganda) faqat bolalarni davolashda oqlanadi; bu hazil sifatida qilinmasligi kerak. "Tranzaksiya bo'yicha tahlilchi hech qanday shaklda aldashga qodir emas, chunki bu bemor bilan o'ynashni boshlash uchun etarli" (Bern, 1966, 249-bet). Bu barcha holatlarda, terapevt kattalar, ota-onalar yoki bola sifatida harakat qiladimi, bu o'yin emas.

"Agar terapevt psixoterapevt rolini o'ynashga harakat qilsa, u sezgir bemorlar bilan ko'p narsaga erisha olmaydi. bolmoq psixoterapevt. Muayyan bemorga ota-ona yordamini ko'rsatish zarur deb hisoblagan holda, terapevt ota-ona rolini o'ynamaydi; u o'zining ota-onalik holatini ozod qiladi. Ajoyib sinov hamkasbingiz huzurida ota-onalik tuyg'usi bo'lmagan bemorga nisbatan ota-onangizni "ko'rsatishga" harakat qilish bo'ladi. O'yinni payqagan holda, halol bemor tez orada tasalli beruvchi ota-ona va tasalli beruvchi ota-ona roli o'rtasidagi farqlarni ko'rsatadi "(Berne, 1961, 233-bet).