В. Ю. Курляндский ортопедическая

раздел 
«Функциональная патология зубочелюстной системы»).
При из­
готовлении коронок из материалов, обладающих большей твердостью, 
чем эмаль зуба, окклюзионную поверхность делают несколько шерохо­
ватой. Этим обеспечивается стирание тканей зубов-антагонистов.
Этапы изготовления коронки следующие: препарирование зуба, по­
лучение слепка, лабораторное изготовление коронки, примерка коронки 
на зубе и укрепление коронки на зубе цементом.
ИСКУССТВЕННЫЕ КОРОНКИ ИЗ МЕТАЛЛА
В отличие от коронки, применяемой для ортодонтического аппара­
та, зуб, подлежащий покрытию искусственной коронкой, препариру­
ется.
П р е п а р и р о в а н и е з у б а . Препарирование состоит в удалении 
твердых тканей со всех сторон коронки с таким расчетом, чтобы диа­
метр ее не был шире шейки зуба. Это делается для того, чтобы десне­
вой край накладываемой коронки погружался в физиологический десне­
вой карман. При большем диаметре коронки у шейки зуба край накла-
160

---

дываемой коронки будет налегать на десну, вызывая в лей воспали­
тельный процесс. С жевательной «ли режущей поверхности снимают 
слой на толщину металла. Препарирование начинают с сепарации ап­
роксимальных стенок коронки, добиваясь параллельности стенок, после 
чего карборундовыми камнями различной формы снимают равномер­
ный слой тканей с жевательной или режущей поверхности на толщину 
0,3 мм. При этом режущая или жевательная поверхность должна 
в 
cxAie иметь форму режущего края или жевательной поверхности, 
свойственную данному зубу (медиальные и дистальные углы у 
фронтальных зубов, бугры и 
фиссуры у жевательных зубов). 
В 
заключение 
препарирования 
удаляют 
выступающие 
над 
уровнем 
шейки 
зуба 
ткани 
с 
вестибулярной 
и 
ораль­
ной стенок коронки, одновременно закругляют острые края, образован­
ные при сепарации апроксимальных стенок и сошлифовывании жева­
тельной или режущей поверхности. Препарирование депульпироваиного 
зуба безболезненно. Препарирование интактного зуба часто весьма бо­
лезненно, особенно у лад с повышенной возбудимостью или при гипере­
стезии твердых тканей. Для снятия болевой чувствительности можно в 
ткани зуба втирать 75% фтористую пасту по Лукомскому, 75% сульфи- 
диновую (норсульфазоловую) пасту по Старобинскому и Гутнеру, 75% 
пасту стронция по Мейсаховичу. При малой эффективности наружных 
обезболивающих средств прибегают к инъекционному обезболиванию 
2% раствором новокаина.
Препарирование интактного зуба не безразлично для твердых тка­
ней и пульпы: во-первых, препарированием наносится механическая и 
термическая травма тканям зуба; во-вторых, при удалении эмали сни­
мается естественная защита глубжележащих тканей, открывается путь 
для проникновения микробов в дентинные канальцы и обнажается нерв­
ный аппарат твердых тканей зуба. В результате в отдельных случаях 
Могут наступать изменения в пульпе. Особенно эта нарушения бывают 
выражены при большом количестве удаленных тканей и перегреве зу­
ба. Термические раздражения в результате трения карборунда о твер­
дые ткани зуба могут вести к коагуляции белковой субстанции. Н
дщйв
зуба иногда бывает настолько большим (выше 42 °С ), что может вред­
но повлиять на твердые ткани и пульпу с последующим ее некрозом и 
даже образованием гнойного воспаления (рис. 81).
При подготовке зуба под коронку нельзя избежать удаления тканей 
зуба и обнажения нервного аппарата твердых тканей. Поэтому прела-' 
рирование должно быть щадящим: 1) шлифующие инструменты долж­
ны быть хорошо центрированы, чем снижается травмирование тканей 
зуба; 2) шлифование нужно производить прерывисто сепарационным 
диском или карборундовым камнем, смоченным (охлажденным) в дез­
инфицирующей жидкости (раствор перманганата калия), чем исклю­
чается перегрев зуба; 3) следует щадить твердые ткани и не удалять 
их больше, чем это нужно для правильного наложения коронки.
При щадящем препарировании осложнения редки и ткали зуба в 
ответ на препарирование компенсаторно перестраиваются: образуется 
слой вторичного дентина с повышенным отложением солей, возникаю­
щие реактивные изменения в пульпе исчезают, постепенно нормализу­
ется чувствительность зуба на различные, в том числе и термические, 
раздражения.
В случаях возникновения стойких осложнений в связи с препариро­
ванием (нарастающая или нестихающая гиперестезия, воспаление пуль­
пы) зуб подлежит депулыщроваяию.
Вслед за окончанием препарирования зуба приступают к получению 
слепка (гипсом или другими пластическими материалами: альгеластом, 
стомальгином и др.). Главной задачей при получении слепка для ко­
ронки является снимок точного отпечатка зубных рядов и контуров
161

---