В. Ю. Курляндский ортопедическая

Относительное физиологическое равновесие. 
Л. Я. Катц1 формулирует физиологи­
ческое равновесие жевательпого аппарата как относительную устойчивость формы и 
функции зубочелюстной системы, жевательной мускулатуры л окружающих твердых и 
мягких тканей — устойчивость, которая долго сохраняется без заметных колебании. Эта 
оггнгюительиая устойчивость находятся лод постоянным влиянием морфологических, 
физиологических, коиструкциональных, эпдокринных, социально-бытовых и многих других 
воздействий окружающей организм среды.
Относительная устойчивость жевательного аппарата нарушается лод влиянием 
эндогенных или Экзогенных причин л может вновь установиться как при их установ­
лении, так и за счет компенсатпп! со стороны тех или иных систем, участвующих и соз­
дании *»того физиологического равновесия. Вновь созданная относительная устойчивость 
жевательного аппарата часто формируется на ионом уровне, чем определяется функцио­
нальная ценность зубочелюстнон системы. Так. например, при потере одного »нлн не- 
скольклх зубов, при патологии жевательной мускулатуры или других отделов жеватель­
ного -аппарата. при нарушении кальциевого обмена, яри авитаминозах и т. д. нарушает­
ся относительная устойчивость жевательного аппарата <
и одновременно с агим н Лпль- 
шей или меньшей степени снижается жевательная функция. При 
компенсаторной 
пере­
стройке альвеолярного отростка в области потерянных зубов или при устранена!и при­
чин, вызвавших местный или общий штологический процесс, относительная устойчивость 
жевательного аппарата большей частью восстанавливается полностью, по его функцио­
нальная ценность обычно остается ниже первоначальной.
А. Я. Катц не придает значения множественным и трехточечным контактам зубных 
рядов прп перемещениях иижней челюсти. Главным он считает компенсацию, которая 
мобильна, организуется при меняющихся морфологических и функциональных состоя­
ниях зубочелюстной системы.
В соответствии с той или иной из приведенных выше теорий решаются основные 
вопросы ортопедической клиники. Так, если рассматривать зубное протезирование как 
метод количественного восполнения зубных рядов с целью нормализации деятельности 
желудочно-кишечного тракта, то протезирование показано только при значительных раз­
рушениях зубной системы. Если придерживаться точки зрения Годона, то протезирование 
необходимо при возникновении любого дефекта в зубных рядах, так как оно в этом слу­
чае имеет профилактическое значение, способствуя сохранению самой зубочелюстной 
системы. Однако теория физиологического равновесия и теория относительного физиоло 
гичсского равповесия построены в расчете на компенсаторную перестройку зубной си­
стемы без учета вопросов профилактики, в силу чего показания к зубному протезиро­
ванию суживаются. Однако подчеркиваем, что компенсаторная перестройка наблюдает­
ся весьма редко.
1 Изложено по материалам книги «Ортопедическая стоматология» (Н. Е. Астахов, 
Е. М. Гофунг и А. Я. Катц, 1940).

---

С О Д Е Р Ж А Н И Е
Предисловие к четвертому изданию 
. . .
............................
3
Введение 
. . .
............................
.................................. 
5
Р а з д е л п е р в ы й
ВОЗРАСТНАЯ МОРФОЛОГИЯ ЗУБОЧЕЛЮ СТНОИ СИСТЕМЫ
Обшие с в е д е н и я ......................................................................... 
7
Возрастные изменения пропорций лицевого и мозгового черепа 
.
.
.
.
 
7
Эмбриональный период р а з в и т и я ............................................. 
. 
8
Эмбриональный период развития верхней челюсти 
.
.
.
 
9
Эмбриональный период развития иижней челюсти 
......................
10
Полость р т а ..................................................
....................... 
10
Морфология прикуса периода молочных зубов 
......................
12
Рот новорож денного.......................................
.
.
.
.
 
12
Этапы формирования прикуса молочных зубов 
......................
12
Прикус молочных з у б о в ...................................................................
13
Прикус периода смены зубов 
........................................................
16
Рост и развитие челюстных к о с т е й .............................................................. 
17
Височно-нижнечелюстной сустав 
.............................................................. 
24
Альвеолярные о т р о с т к и ..............................................................................
26
Периодонт 
.....................................................................................................27
Пародонтографня 
. . .
................................................................... 28
Зубные ряды 
............................................................................................... ^58'
Сформированный прикус постоянных з у б о в .................................................. 30
Мускулатура челюстно-лицевой о б л а с т и ........................................................ 31
Мимическая мускулатура 
................................................................... 32
Жевательная «мускулатура . . .
. 
..................................32-
Язык н его м ы ш ц ы ........................................................
33
Строение лица у взрослого. Антропометрические закономерности 
34
Тип л и ц а ..............................................................................
34
Высота нижнего отдела л и ц а ......................................................... 
36
Параллельность ориентиров на лице с окклюзионной плоскостью 
. . .
37
Биомеханика зубочелюстной системы (основы ар ти кул яц и и )............................ 38
Артикуляция и о к к л ю з и я ............................................................................... 39
Движения нижней челюсти и изменения в соотношении элементов височно-нижне­
челюстного сустава и зубных рядов 
............................................. 40
Физиология н патофизиология зубочелюстной системы (Общие сведения и мето­
ды исследования) 
.......................................................................................... 45
Абсолютная сила жевательных м ы ш ц ...................................................46
Выносливость лародонта к нагр узке........................................................ 48
Затрата усилий на дробление различной п и щ и ........................................49
481

---

Фагодинамометрия 
.............................................
.
.
.
.
 
44
Мнотонодинамометрия 
........................................
.......................51
Резервные силы пародонта зуба и зубного р я д а ....................................... 53
Функция жевания, ее нарушение и пищеварение....................................... 54
Определение степени поражения зубочелюстной системы и показания к 
зубному протезированию 
. 
................................................... 57
Р а з д е л в т о р о й
ЗУБО ЧЕЛЮ СТНЫ Е АНОМАЛИИ У ДЕТЕЙ,
ПРОФИЛАКТИКА И МЕТОДЫ ИХ Л ЕЧЕН И Я (ОРТОДОНТИЯ)
Причины эубочелюстных аномалий и их проф илактика.................................. 62
Особенности и методы исследования зубочелюстных аномалий (общая симптома­
тология) 
................................................................... .................................. 64
Расспрос 
...................................................
............................ 65
Объективное обследование 
................................................................... 65
Антропометрия зубных рядов 
.............................................................. 68
Краниометрия 
.................................................................................... 70
Аиомалии зубочелюстной системы, выявляемые методами антропометрических и
краниометрических исследований 
................................................................... 73
Аномалинные положении отдельных зубов 
....................................... 73
Недостатки антропометрических я краниометрических методов исследования 
. 
74
Телерентгенография 
.......................................................................... 75
Исследования жевательной мускулатуры и акта ж е в а н и я ............................ 75
Миотонометрня 
............................................................................... 75
Регистрация биотоко® жевательных мышц 
............................ 76
Мастикациография 
...................................................
. . .
76
Дополнительные исследования и наблю дения............................
78
Модели челюстей 
................................................................................78
Маска лица 
.......................................................................................... 78
Фотоснимки 
.....................................................................................79
Разновидности аиомалий 
...............................................................................81
Классификация К у р л я н д с к о г о .............................................................. 86
Классификация ортодонтических аппаратов и принципы их действия 
. . .
87
Корригирующие аппараты .................................................................................. 89
Аппараты, предназначенные для исправления положении отдельных зубов 
89
Аппараты, предназначенные для нормализации соотношения зубных рядов 
91
Аппараты, предназначенные для расширения зубной д у г и .......................92
Аппараты, предназначенные для уменьшения и сужения зубной дуги 
95
Аппараты смешанного действия 
................................................................... 95
Аппарат Гуляевой 
.
.
.
.
 
...................................................95
Моноблок по Ш в а р ц у ......................................................................... 9Б
Аппарат, предназначенный для орального перемещения верхней челюсти н
сагиттального сдвига нижней ч е л ю с т и ................................................... 97
Изменения в пародонте и тканях зуба под влиянием ортодонтического лс
чения 
.........................................................................
97
Возрастные показания к лечению аномалий у детей
Ортодонтическая оперативная техника 
............................
. . .
Материалы и методика получения слепка с ч е л ю с т и .......................
Сепарация 
зубов 
..........................................................................
Припасовка колец и коронок 
.........................................................
Наложение и активизация ортодонтической д у г и ............................
Снятие коронок и колец 
..............................................................
Наложение и активизация аппаратов с наклонной плоскостью 
Наложение и активизация винтовых или пружинящих аппаратов 
Возможные осложнения при ортодонтическом лечении и меры их преду 
преждения 
..................................•................................................
Аномалии прикуса молочных зубов и основы их л е ч е н и я .......................
Основные приемы профилактики и лечения аномалий прикуса молочных зубов 
108
482
99
100
100
101
102
103
104
105
106
107
108

---

Аномалии прикуса периодов смсиы зубов и сформированных постоянных аубон 
<особенжхгги развития, протезирования а расположения зубов)
Лдентия 
..................................
Сверхкомплектные зубы 
Аиомалии формы зубов 
Аномалии положения зубов 
Аиомалии прорезывания зубов
Диастема 
..................................
Чрезмерное развитие обеих челюстей 
Чрезмерное развитие верхней челюсти 
Чрезмерное развитие нижней челюсти 
Недоразвитие обеих челюстей 
Недоразвитие верхней челюсти 
Недоразвитие ннжней челюсти
Открытый прикус 
......................
Глубокий прикус — глубокое резцовре перекрытие 
Рецидивы, их причины и методы предупреждения 
Ретенционные аппараты 
. . .
. . .
Зубное протезирование у д е т е й ............................
Нозологические формы поражения зубочелюстной системы (прикус периода мо 
лочимх зубов и смены зубов), подлежащие ортопедическому лечению
Р а з д е л т р е т и й
ОСНОВНЫЕ ФОРМ Ы ПО РАЖ ЕН И Я СФОРМИРОВАННОЙ 
ЗУБОЧЕЛЮ СТНОН СИСТЕМЫ 
(П РИ КУС ПОСТОЯННЫХ ЗУБО В)
Поражения твердых тканей зубов и методы протезирования............................
Материалы, применяемые для протезирования при поражешш твердых тканей
з у б о в ............................ ..... ..............................................................................
Вкладки (показания, оперативная и лабораторная техника) 
......................
Подготовки полости в коронке зуба 
. 
..................................
Подготовка односторонних полостей 
. . .
. . .
Подготовка двусторонних полостей 
. . .
. . .
Подготовка 
трехсторонних 
полостей 
.
.
.
.
 
. . .
Изготовление вкладки из ф а р ф о р а ......................
Изготовление вкладки из м е т а л л а ......................
. . .
Полукоронки ...............................
............................
. . .
Искусственные к о р о н к и ...................................................
Искусственные коронки из м е та л л а ,..................................................
Лабораторная техника изготовления коронки 
..................................
Изготовление коронки из ф а р ф о р а ..................................................
Изготовление коронки нз пластмассы 
.............................................
Изготовление металлической коронки с облицовкой из фарфора или пласт
массы 
....................................................................................
Зубы со штифтом 
.............................................
Упрощенный зуб со ш т и ф т о м ..................................
Зуб из пластмассы со ш т и ф т о м ..................................
Зуб с фасеткой из фарфора или пластмассы со штифтом
Зуб с вкладкой со ш т и ф т о м ..................................
Зуб с наружным кольцом со ш т и ф т о м ......................
Р а з д е л ч е т в е р т ы й
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ ЗУБОЧЕЛЮ СТНОИ СИСТЕМЫ
Обоснования к изучению проблемы функциональной патологии зубочелюстной
систем ы ...........................................* .......................................... .....
Определение функциональной патологии зубочелюстной си стем ы ......................
Основные группы поражения при функциональной патологии зубочелюстной си­
стемы 
...............................................................................................
114
114
114
114
115
115
116
117
118 
121 
124 
126 
129 
131 
134
137
138
141
142
147
148
149 
149 
151
153
154
154
155
159
160 
160