В. Ю. Курляндский ортопедическая

часть 
штифта 
выстояла 
над корнем. Вначале это необходи­
мо 
для 
фиксации штифта в слепке, в 
последующем — для 
фиксации коронки из пластмассы. Для лучшей фиксации в слепке 
надкорневой части штифту придают плоскую форму или изги­
бают его щипцами. Штифт должен быть устойчивым в канале кор­
ня. Изготовив штифт, получают слепки с зубных рядов. (Вместо стан­
дартного штифта можно применять литой. Литой штифт моделируется 
из воска, одновременно моделируется и металлическое покрытие для 
поверхности корня, чем повышается прочность конструкции искусствен­
ного зуба и обеспечивается точное прилегание протеза к поверхности 
корня.) По слепкам отливают модели. На модели из воска моделиру­
ют коронку, предварительно подготовив надкорневую часть штифта. 
Для этого его укорачивают и делают на нем нарезки для лучшего ук­
репления пластмассы. Заготовленный зуб из воска вместе со штифтом 
извлекают из модели, гипсуют в кювету, образуя штамп и контрштамп, 
и заменяют воск пластмассой по огаисаннои выше методике (рис. 87). 
После полимеризации зуб со штифтом обрабатывают (удаляют излиш­
ки пластмассы), шлифуют и полируют. Готовый протез укрепляют на 
корне. Недостатки протеза те же, что и при изготовлении вкладок или 
коронок из пластмассы.
Применение быстротвердеющих пластмасс упрощает и ускоряет из­
готовление штифтового зуба, благодаря чему оно сходно с изготовлени­
ем коронки Логана. Протез изготовляется в один сеанс. Установив 
штифт в канал корня, заготовляют быстротвердеющую пластмассу (по­
лимеризация наступает через 4—6 мин) и наносят ее на штифт, модули­
руя форму коронки. По затвердении пластмассы штифтовой зуб выво­
дят из корня, вне рта шлифуют и полируют, после чего укрепляют в 
корне на цементе.
ЗУБ С ФАСЕТКОЙ ИЗ ФАРФОРА ИЛИ ПЛАСТМАССЫ СО ШТИФТОМ
Для повышения прочности зуба со штифтом, особенно в целях пре­
дохранения от поломки фарфоровой коронки или пластмассы, его изго­
товляют комбинированно: стенку оральной стороны искусственного зу­
ба из металла, вестибулярной — из фарфора или пластмассы. Методика 
подготовки корня остается прежней.
Клинические и лабораторные этапы изготовления комбинированного 
протеза следующие: 1) припасовка штифта; 2) получение слепков с
171

---

зубных рядов; 3) отливка моделей; 4) припасовка фарфоровой фасет­
ки по форме симметричного зуба и пришлифовка ее иаддесневой часта 
к вестибулярной поверхности корня; 5) моделирование из воска ораль­
ной поверхности коронки. Затем осторожно удаляют фарфоровую фа­
сетку, а стенку оральной стороны из воска снимают с модели вместе 
со штифтом и упаковывают в огнеупорную массу. Воск заменяют ме­
таллом. Металлическую часть зуба обрабатывают, шлифуют и полиру­
ют, в ней на цементе укрепляют фарфоровую фасетку. Готовый зуб со 
штифтом примеряют, после чего укрепляют на цементе. Лучше, если 
фарфоровая фасетка имеет платиновые крампоны.
При использовании пластмассы меняется только лабораторное из­
готовление протеза. Из воска моделируют всю коронку зуба, после че­
го с вестибулярной стороны удаляют часть воска на толщину будущей 
фасетки из пластмассы и в воске заготовляют опорные пункты для 
пластмассы. Воск со штифтом снимают с модели, упаковывают в огне­
упорную массу и после замены воска металлом обрабатывают его, уточ­
няют по модели, шлифуют и полируют. В последнюю очередь изготов­
ляют фасетку, для чего устанавливают штифт зуба на модель, модели­
руют из воска вестибулярную стенку, штифт с воском снимают с моде­
ли, гипсуют в кювету и заменяют воск пластмассой. После затвердения 
удаляют излишки пластмассы, шлифуют и полируют фасетку. Готовый 
протез укрепляют в корне на цементе.
з у б
с 
в к л а д к о й
со 
ШТИФТОМ
Практикой установлено, что одной из частых причин рассасывания 
цемента вокруг штифта является доступ слюны к цементу. Это отмеча­
ется при протезировании зуба со штифтом. Для исключения доступа 
слюны к цементу, а также с целью лучшей фиксации штифта в канале 
корня и уменьшения давления его на стенки корня предложены искус­
ственные зубы с вкладкой со штифтом или дополнительными штиф­
тами.
Л. В. Ильина-Маркосян после подготовки корня указанным выше 
способом рекомендует у входа в канал корня образовывать кубической 
формы полость сечением 3—4 мм. После этого в канал припасовывают 
штифт, равный каналу по длине, но несколько меньшего диаметра, за­
тем воском заполняют полость и покрывают им поверхность корня. 
Штифт с надкорневым воском извлекают из корня и по описанной ра­
нее методике воск заменяют металлом. Отлитую из металла деталь 
протеза примеряют на корне, после чего получают слепки и лаборатор­
ным путем изготовляют коронку из пластмассы или комбинации ме­
талла (оральная часть) и пластмассы (вестибулярная часть). Образу­
емая вкладка и накорневая пластинка надежно изолируют цемент от 
действия слюны. Кроме того, вкладка, опираясь на большую площадь 
корня, уменьшает жевательное давление, падающее на каждый квад­
ратный миллиметр площади корня.
Д. Н. Цитрин предложил препарировать полость по типу двух встречных треуголь­
ников, дополняя ее двумя каналами для штифтов. Клиническая и лабораторная техника 
изготовления такого протеза не отличается от ранее описанной.
ЗУБ С НАРУЖНЫМ КОЛЬЦОМ СО ШТИФТОМ
Зуб с наружным кольцом со штифтом — коронка Ричмонда — пред­
ложен с целью укрепления наддесневой части корня и полной изоляции 
канала корня от влаги полости рта. Различие с описанными выше кон­
струкциями состоит в том, что наддесневую часть корня покрывают вы- 
штампованным по ее форме металлическим колпачком (ом. раздел