В. Ю. Курляндский ортопедическая

МОДЕЛИ ЧЕЛЮСТЕЙ
Модели обеих челюстей, отливаемые по слепкам до лечения (первич­
ные), дают возможность подробно, вне рта, как в присутствии, так и в 
отсутствие больного изучить особенности расположения зубов, состояние 
зубпого ряда (асимметрия, сужение, расширение челюсти и т. п.), соот­
ношение зубных рядов и соответствие размеров зубов верхней и нижней 
челюстей. Кроме того, изучение первичных моделей позволяет решить 
вопрос о необходимости и целесообразности удаления тех или иных зу­
бов с целью наибольшего эффекта лечения.
Сопоставление моделей, полученных во время лечения, с первичными 
моделями (промежуточные) дает возможность подробно изучить путь 
перемещения отдельных зубов и происходящие изменения в зубных ря­
дах.
Модели, полученные по завершении лечения (окончательные), в со­
поставлении с первичными моделями являются основным доказательст­
вом эффективности лечения. Кроме того, на основе изучения пути, про­
деланного тем или иным зубом в процессе лечения, составляется план 
завершающего лечения, обычно состоящего в наложении ретенционного 
аппарата.
МАСКА ЛИЦА
Изменения, происходящие в общих контурах лица в связи с исправ­
лением расположения зубов на челюстях и исправлением соотношений 
между зубными рядами, наиболее точно устанавливаются путем изуче­
ния маски лица.
Маски лица, полученные до и после лечения, дают возможность су­
дить о гармоническом строении лица и об изменениях, происшедших в 
строении лица под влиянием ортодонтического лечения. Сопоставление и 
иаучение масок подчеркивают, что аппаратное воздействие непосредст-
78

---

т / г
Рис. 38. Методика по­
лучения маски лица.
венно на зубные ряды стимулирует рост и развитие лицевого скелета и 
изменяет его строение и конфигурацию покрывающих лицевой скелет 
мягких тканей.
Т е х н и к а п о л у ч е н и я м а с к и (рис. 38). Маску с лица полу­
чают гипсом. Для получения маски больного укладывают на стол или 
на зубоврачебное кресло, которому придано горизонтальное положение. 
На лицо наносят тонкий слой вазелина. Более толстый слой наносят на 
волосистые места — брови, ресницы и начало волосистой части на лбу. 
Волосы на голове покрывают марлевой повязкой. Больному объясняют, 
в чем заключается процесс получения маски и как необходимо себя ве­
сти в это время: больной должен лежать спокойно, не делать каких-либо 
мимических движений; глаза необходимо закрыть без напряжения век; 
губы должны находиться в привычном для них положении, без напря­
жения; зубные ряды должны быть сомкнуты. Дышать нужно через нос. 
Для исключения затекания гипса в носовые ходы в них вводят резино­
вые трубки.
После подготовки к получению маски и инструктажа о поведении на 
лицо больного наносят жидкий гипс. Если в носовые ходы не введены 
резиновые трубки, то гипс наносят в первую очередь на нос и верхнюю 
губу, не закрывая носовых ходов с целью обеспечения свободного дыха­
ния. Затем гипсом последовательно покрывают все лицо. Первые слои 
гипса должны быть жидкими, чтобы получить хороший отпечаток. Тол­
щина гипса, наносимого на лицо, должна быть не менее 2 см. По за­
твердении гипса маску осторожно снимают с лица. Больного следует 
предупредить, что по мере затвердевания гипс разогревается.
ФОТОСНИМКИ
Изучению контуров лица и выяснению изменений, происшедших в 
связи с проведенным лечением, помогают фотоснимки. Сопоставление 
фотоснимков возможно только в том случае, если они всегда произво­
дятся в одинаковых условиях. Эти условия могут быть получены при 
применении специальных приспособлений к фотокамере. Основным ти­
пом таких приспособлений является фотостат Симона (рис. 39).
При пользовании фотостатом голова фотографируемого всегда на­
ходится на одном расстоянии от объектива и всегда в одном в том же
79

---

б 
в
Рис. 39. Фотоаппаратура для идентичных снимков.
а — фотостат: / — штатив. 2 — камера с объективом. 3 — фотостат; б — аппарат для уста­
новки головы: / — вырез для иоса, j? — пластинка сагиттальной плоскости. 3 — отвес для 
регулировки положения фотостата, 4 — миллиметровая линейка; в 
правильное положение 
аппарата в головы для снятия фотоснимка.

---

заданном положении. Негативную пластинку в аппарате устанавливают 
строго по вертикали, а ось объектива — по горизонтали. Среднюю ли­
нию лица определяют по пластинке сагиттальной плоскости. Миллимет­
ровая линейка, установленная на фотостате и получаемая на негативе, 
позволяет определить размеры негатива по отношению к снимаемой го­
лове. Если размеры линейки фотостата на негативе уменьшаются в
4 раза (10 см линейки на негативе составляютт 2,5 см), то и лицо на 
фотографии уменьшается в 4 раза по сравнению со снимаемым объек­
том.
По фотостатическим снимкам можно определить размеры восходя­
щей ветви, величину угла и размеры тела нижней челюсти.
Выявление роста лицевого скелета устанавливается наложением не­
гативов друг на друга и просмотром их в проходящем свете.
РАЗНОВИДНОСТИ АНОМАЛИЙ
Определение неправильного расположения отдельных зубов в зуб­
ном ряду, аномалии их формы или числа атипичного развития челюсти, 
построения зубного ряда или ненормального соотношения зубных рядов 
обычно не представляет трудностей, поскольку все это легко установить 
путем осмотра и специальных исследований. Естественно, что опреде­
лить указанные отклонения в формообразовании зубочелюстно-лицевой 
области возможно в том случае, если принят определенный стандарт 
(«норма») ее устройства. К сожалению, до настоящего времени оконча­
тельного решения этот вопрос не получил, так как существует несколь­
ко достаточно закономерных и равнозначных формаций зубочелюстно­
лицевой области, особенности функционального строения которых зави­
сят от индивидуальных этнологических, расовых и других причин.
Учитывая сложность вопроса и важность установления стандарта 
для решения практических задач и научных исследований, условно за 
норму в стоматологии принят ортогнатический прикус как наиболее ча­
сто встречающийся. Отклонения от ортогнатического прикуса, за исклю­
чением некоторых типичных разновидностей (прямой прикус, бипрогна­
тия и прогения с множественными контактами), принято считать анома­
лией.
Наличие большого разнообразия аномалий прикуса вынуждало груп­
пировать их в диагностических целях для установления определенных, 
типичных форм, при которых возможно применение однотипных тера­
певтических вмешательств.
За время существования ортодонтии для диагностики было предло­
жено много различных классификаций аномалий, в основном построен­
ных на одном из трех признаков или сочетании их: этиология аномалии, 
морфологические отклонения и функциональные нарушения.