В. Ю. Курляндский ортопедическая

Фронтальная
A/as/on
ffaso
sp'male
^nation.
Basion.
Рис. 34. Пространственное расположение черепных плоскостей.
а 
— ориентиры сагиттальной плоскости: 
6 — ориентиры ухо-глазничноЛ (франкфуртскоЛ) и фрон­
тальной плоскости.
70

---

этих отделов к различным плоскостям. При аномалийном развитии зу­
бочелюстной системы эти отношения типично изменяются.
Голову человека, если представить себе это стереометрически, можно 
разделить тремя перпендикулярно пересекающимися плоскостями: сре­
динно-сагиттальной, ухо-глазничной и фронтальной (рис. 34).
Для с а г и т т а л ь н о й п л о с к о с т и ориентирами являются basion, 
nasion и nasospinale: basion — срединная точка переднего края foramen 
magnum; nasion (корень носа) — точка пересечения sutura nasofrontalis 
et sutura internasalis; nasospinale залегает у основания spina nasalis 
anterior (линия соединения нижних точек правой и левой apertura ре- 
riformis). Срединно-сагиттальная плоскость проходит между централь­
ными резцами, через шов твердого неба (raphe palatini), через середину 
носа и в целом делит лицо на две равные половины.
У х о - г л а з н и ч н а я п л о с к о с т ь (франкфуртская) проходит че­
рез нижние точки костного края орбиты и верхний край слухового от­
верстия. На лице нижняя точка костного края орбиты легко прощу­
пывается, верхнему краю слухового отверстия соответствует верхний 
край козелка ушной раковины (tragus).
Ф р о н т а л ь н а я п л о с к о с т ь проходит через орбитальные точки, 
перпендикулярно ухо-глазничной плоскости. Прн ортогнэтическом при­
кусе фронтальная плоокость проходит через вершины обоих клыков.
Из трех указанных плоскостей две (срединно-сагиттальная и фрон­
тальная) имеют отношение к зубочелюстной системе и по ним можно 
судить об ее асимметриях, аномалиях или деформациях.
Для определения отношения жевательного аппарата и его отдельных 
частей к другим костям лицевого и мозгового скелета, как и для опре­
деления имеющихся отклонений, используют антропометрические и спе­
циально стоматологические методы исследования. Пространственное 
местоположение зубочелюстного аппарата по отношению ко всей голо­
ве и отклонения определяют с помощью методики Симона. При этом 
используется предложенная им специальная 
аппаратура (гнатостат, 
симметрограф, площадки для отливки гнатостатических моделей, орби­
тальный измерительный брусок). Антропометрические исследования 
проводят на верхней челюсти как неподвижно связанной с другими кос­
тями черепа. Данные о нижней челюсти получают при сопоставлении ее 
с верхней челюстью.
М е т о д и к а и с с л е д о в а н и я . На верхнюю челюсть устанавлива­
ют специальную стандартную металлическую оттискную ложку, напол­
ненную жидким гипсом. По затвердении гипса ручку ложки скрепляюг 
со стержнем, имеющим шаровидный сустав, что дает возможность уста­
новить стержень строго по срединно-сагиттальной плоскости. Установ­
ленный стержень закрепляют винтом и на стержень надевают орбиталь­
ную дугу на уровне ухо-глазничной плоскости. Орбитальная дуга имеет 
четыре перемещающиеся стрелки с заостренными концами, которые рас­
полагают точно по ориентирам ухо-глазничной плоскости: две внутрен­
ние— по середине нижнего края глазницы, две наружные впереди ко­
зелков (рис. 35, 
а, б).
Расставив и закрепив винтами стрелки и орби­
тальную дугу, передвижную втулку подвигают вплотную к орбитальной 
дуге и фиксируют, после чего орбитальную дугу отъединяют вместе со 
стержнем от ложки со слепком и выводят изо рта гипсовый слепок. 
Укладывают его в оттискную ложку, ложку соединяют со стержнем гна- 
тостата и все это устанавливают на металлическую подставку. На орби­
тальную дугу к остриям внутренних стрелок специальными зажимами 
прикрепляют орбитальный брусок с гравирующей стрелкой (рис. 35, в). 
Край орбитального бруска, прилегающий к остриям внутренних стрелок, 
представляет собой линию фронтальной плоскости, гравирующая стрел­
ка скользит по этой линии и ею отмечается проекция фронтальной плос­
кости на слепке. Вычерчиваемая на слепке линия фронтальной плоско-
71

---

Рис. 35. Аппаратура и последовательность определения положения челюстей по 
отношению к черепу (по П. Симону).
а — гяатостат: / — стандартная металлическая слепочная ложка; 2 — металлический стер­
жень; 3 — передвижная втулка; 4 — шарнир; 5 — орбитальная дуга; 5 — стрелки; б — уста­
новка гн а тоста та н снятие слепков; в — орбитальный брусок; г — укрепление бруска на ор­
битальной дуге н гравировка орбитальной плоскости на слепке.
сти при отсутствии аномалии или деформации в зубном ряду верхней 
челюсти проходит через вершину клыков.
С целью дальнейшего изучения зубных рядов и челюстей дополни­
тельно получают гипсовый слепок с нижней челюсти и по обоим слепкам 
отливают гнатостатические модели. Для получения модели с металли­
ческого стержня гнатостата удаляют орбитальную дугу и вместо нее на 
том же расстоянии от слепка насаживают металлическую пластинку, 
после чего отливают слепок гипсом (рис. 35, 
г).
При такой отливке мо­
дели базис ее будет соответствовать ухо-глазничной плоскости, так как 
плоскость металлической пластинки заменила орбитальную дугу, распо­
ложение которой соответствовало ухо-глазничной плоскости.
Для получения гнатостатической модели нижней челюсти слепок от­
ливают обычиым методом, после чего обе модели фиксируют в иоложе-
72

---

Л* 1 — отливка гнатостатнческой модели верхней челюсти, 2 — оформление модели нижней 
челюсти; е: 1 — снмметрограф. 2 — нанесение циркулем на модели средней линии (циркуль 
предназначен и для изучения симметричности расположения зубов).
нии центральной окклюзии и на металлический стержень гнатостата на- 
саживают вторую пластинку. Между пластинками помещают брусок 
длиной 8 см, устанавливают модели и к модели нижней челюсти доли­
вают гипс, заполняя расстояние до металлической пластинки. После по­
лучения гнатостатических моделей их расчеркивают и изучают в сим- 
метрографе. К ранее нанесенной линии фронтальной плоскости, прове­
денной стрелкой орбитального бруска, присоединяют линию сагитталь­
ной плоскости, проводя ее строго по шву твердого неба.
Фронтальную и сагиттальную линии переносят на модель нижней 
челюсти, для чего обе модели составляют в центральной окклюзии. По­
лученные линии продолжают на внешние поверхности моделей.
Симметричность расположения зубов от средней линии определяют 
с помощью скользящего циркуля (рис. 35, <Э). При установлении асим­
метрий, аномалий или деформаций пользуются графическими метода­
ми— диаграммой Хаулея— Гербста или средними данными измерений 
зубных рядов (индекс Пона).