|
частью линии, делящей нижний отдел лица на две не всегда симмет
ричные половины.
Для мягких покровов лица человека, как и для лицевого черепа,
характерно наличие асимметрии.
Ширина ротовой щели при спокойном положении губ служит для
определения ширины шести фронтальных зубов — 3 2 1 | 1 2 3 (линии
углов рта делят клыки на две равные половипы). После проведения
на валиках средней линии на них же отмечают шпателем углы рта.
Наконец, последней важной отметкой устанавливают необходимую вы
соту коронок искусственных зубов. Высоту коронок зубов определяют
при оскале зубов или при широкой улыбке. В это время 'верхняя губа
поднимается кверху, а нижняя оттягивается книзу.
После установления средней линии, ширины 6 передних зубов и вы
соты коронок базисы выводят из полости рта, устанавливают на моде
ли и шпателем на валиках очерчивают полученные ориентиры
(рис. 204).
Следует отметить, что во время определения высоты верхней че
люсти, высоты нижней челюсти и при всех других манипуляциях, свя
занных при работе с восковыми базисами, необходимо охлаждать бази
сы и периодически проверять сохранность их формы на моделях. В слу
чае обнаружения деформации базисов последние необходимо выпра
вить на моделях и все манипуляции повторить.
Дальнейшая оперативная лабораторная техника изготовления про
тезов для беззубых челюстей находится в зависимости от выбранного
аппарата, воспроизводящего движения нижней челюсти.
АППАРАТЫ, ВОСПРОИЗВОДЯЩИЕ ДВИЖЕНИЯ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Для исследования движения нижней челюсти и конструирования
зубных протезов с конца X V III века и по настоящее время предложено
большое количество различных по конструкции и разнообразных по
принципам построения аппаратов, воспроизводящих движения нижней
челюсти. Аппараты, воспроизводящие все движения нижней челюсти
(открывание и закрывание рта, смещение челюсти вперед и назад, вле
во и вправо), называют а р т и к у л я т о р а м и . Аппараты, воспроиз
водящие только смыкание и размыкание челюстей, называют о кк лю-
д а т о р а м и .
Рис. 204. Ориентиры, занесенные
на окклюзионные валики,
а — средняя линия; б — ширина фрон
тальных зубов; в — высота коронок
зу
бов.
369
Все предложенные до настоящего времени аппараты, воспроизво
дящие в том или ином виде движения нижней челюсти, можно разде
лить на: 1) артикуляторы универсальные, 2) артикуляторы упрощенные
(средние), 3) окклюлаторы.
АРТИКУЛЯТОРЫ УНИВЕРСАЛЬНЫЕ
Артикуляторы универсальные предназначены для исследователь
ских, диагностических целей и конструирования зубных протезов. Ар
тикуляторы сконструированы с расчетом возможности настройки их на
воспроизводство тех индивидуальных движений нижней челюсти, ко
торые получены у исследуемого. Артикуляторы построены по типу ви
сочнонижнечелюстного сочлеиепия. Сустав артикуляторя связывает
между собой верхнюю и нижнюю рамы и обеспечивает различные дви
жения рам по отношению друг к другу. Типичными артикуляторами
являются артикулятор Гизи и артикулятор Хайта1 (рис. 205). Эти
универсальные артикуляторы состоят из следующих основных частей:
нижней и верхней рам; аппарата суставного сочленения, позволяющего
устанавливать угол суставного пути от +1 до +60° и от — 1 до —30°;
аппарата для установления бокового суставного пути; аппарата для
установления сагиттального и бокового резцового пути (резцовая пло
щадка); указателя средней линии и пластинки окклюзионной пло
скости.
Каждый артикулятор имеет три точки опоры: две в области суста
вов и одну на резцовой площадке.
Штифт, опирающийся на резцовую площадку, снабжен указателем
средней линии. Расстояние между суставами и каждым суставом и
острием указателя средней линии равно 10 см, что соответствует
среднему расстоянию между суставами и каждым суставом и резцовой
точкой (медиальные углы резцов ннжней челюсти) у человека. Нали
чие равных расстояний между указанными пунктами, расположенным»
по типу равностороннего треугольника, отмечено Бонвилем. Этот рав
носторонний треугольник именуют т р е у г о л ь н и к о м Б о н в и л я .
Сравнивая строение жевательного аппарата с устройством универ
сального артикулятора и других аппаратов, воспроизводящих движения
нижней челюсти, следует отметить, что в отличие от жевательного ап
парата, в котором подвижной является нижняя челюсть, в артикулято-
рах подвижной частью является верхняя рама, соответствующая верх
ней челюсти, а не нижняя рама, соответствующая нижней челюсти. Эти
особенности строения артикуляторов не извращают сущности воспро
изводства в них работы жевательного аппарата.
Индивидуальная настройка универсального артикулятора произво
дится на основе записей углов суставных и резцовых путей у исследуе
мого, получаемых лицевой дугой и аппаратом, записывающим углы
перемещения резцов. Настройка артикулятора возможна вследствие то
го, что все его части подвижны. После настройки артикулятора их за
крепляют винтами в приданном положении.
Для исследований, диагностики или конструирования протезов в
артикулятор укрепляют модели (копии) челюстей исследуемого или
протезируемого. Вначале укрепляют на верхней раме модель верхней
челюсти» которую устанавливают на окклюзионную площадку так, что
бы указатель средней линии острием касался медиальных углов резцов
верхней челюсти, а средняя линия, проведенная на модели, совпадала
со средней линией окклюзионной площадки. Такое положение модели в
1 Хайт назвал предложенный нм универсальный артикулятор советским индивиду
альным артикулятором.
370
/
Do'stlaringiz bilan baham: |
