В. Ю. Курляндский ортопедическая

В
г
Рис. 205. Артикуляторы универсальные.
/ — универсальный артикулятор Гпзн: а — верхняя рама; <5 — ннжияя рана; 3 — окклюзнониаи 
площадка; 4 — сустав артикулятора: 5 — штифт меж альвеолярной высоты; * — резцовая пло­
щадка.
2 —• уннверсальпый артикулятор Хайта: а — верхняя рама; б — нижняя рама; в — окклюзионная
площадка; а — сустав артикулятора; д — штифт межальвеолярпоА высоты.
артикуляторе точно соответствует положению верхней челюсти по от­
ношению к суставным головкам ннжней челюсти.
К укрепленной модели верхней челюсти прикрепляют в положении 
центральной окклюзии модель нижней челюсти. В этом положении мо­
дель нижней челюсти прикрепляют к нижней раме артикулятора. При 
этом резцовая точка модели нижней челюсти располагается в артикуля­
торе точно на расстоянии 10 см от каждой суставной головки артику­
лятора.
АРТИКУЛЯТОРЫ УПРОЩЕННЫЕ
Артикуляторы упрощенные предназначены только для конструиро­
вания зубных протезов. Они отличаются от универсальных артикулято- 
ров тем, что воспроизводимые в них движения (вперед, назад, вверх 
и вниз, влево и вправо) имеют постоянные углы: 1) угол сагиттального 
суставного пути равен 33°, 2) бокового суставного пути— 17°, 3) сагит­
тального резцового пути — 40°, 4) бокового резцового пути— 120°. Ве­
личины углов рассчитаны на основании средних данных (наиболее ча­
сто встречающиеся у человека).
Рис. 206. Упрощенные артикуляторы.
/ . арТНКулятор Сорокина: 
а
— верхняя рама; б — нижняя 
рала; 
в
— суставное сочленение; 
г — указатель средней линии; д — расположение окклюзионной плоскости; е — решетка для эагнп- 
совкн моделей; 2 — артикулятор Гизи simplex: а — верхняя рама; б — нижняя рама; в — суставвое 
сочленение; г — подвижная резцовая площадка; а — указатель средней линия; в — расположение
окклюзионной плоскости.
371

---

При конструировании протезов такие аппараты допустимы. Коррек­
тивы, необходимые для индивидуализации протезов, изготовленных по 
средним данпым, обычно проводятся во рту больного. При этом осно­
вываются на особенностях движений его нижней челюсти. Для упро* 
щенных артикуляторов индивидуальная запись движений нижней че­
люсти не нужна.
Основные типы упрощенных артикуляторов представлены 
па 
рис. 206.
ОККЛЮДАТОРЫ
Окклюдаторы из всех движений нижней челюсти воспроизводят 
только открывание и закрывание рта. Окклюдатор применяется при 
конструировании зубных протезов. Состоит он из двух проволочных или 
литых рам: нижней рамы, изогнутой под углом 100— 110°, и верхней — 
плоской. Обе рамы соединяются шарнирным креплением (рис. 207).
Зубные протезы, изготовленные в окклюдаторе, не отображают 
формы зубов :и зубных дуг, соответствующих индивидуальному биоме­
ханическому строению жевательного аппарата.
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ 
УНИВЕРСАЛЬНОГО АРТИКУЛЯТОРА
Функциональная ценность протезов находится в прямой зависимо- 
мости от того, насколько они сочетаются с индивидуально динамиче­
скими закономерностями строения жевательного аппарата. Установле­
ние этих закономерностей у лиц, утерявших все зубы, достигается до­
полнительными исследованиями, а практическая нх реализация воз­
можна главным образом при применении универсального артикулятора.
Дополнительные исследования протезируемого состоят из записи су­
ставного и резцового путей и формирования окклюзионных кривых. 
Согласно этим сведениям настраивают артикулятор и в нем конструи­
руют зубные ряды протезов.
Дополнительные исследования производят после установления цен­
трально-окклюзионного соотношения беззубых челюстей и высоты ниж­
него отдела лица.
ЗАПИСЬ САГИТТАЛЬНОГО СУСТАВНОГО ПУТИ
Запись суставного пути у протезируемого может быть произведена 
внеротовым или внутриротовым методом.
В н е р о т о в а я з а п и с ь . Внеротовой метод записи суставного са­
гиттального пути производят посредством лицевой дуги. Внутриротовая 
и внеротовая части дуги располагаются в одной плоскости. Внутриро­
товая площадка предназначена для фиксации лицевой дуги на окклю­
зионном валике базиса нижней челюсти. Внеротовая часть лицевой 
дуги отображает вне рта окклюзионную плоскость, установленную у 
протезируемого. На концах лицевой дуги, расположенных в 
о б л а с т и
углов нижней челюсти, имеются металлические угловые стержни, на­
правленные к области височно-челюстных суставов. На концах этих 
стержней укрепляют карандаши. Внутриротовая площадка лицевой ду­
ги скрепляется с окклюзионным валиком нижней челюсти в области 
расположения фронтальных зубов. После прикрепления лицевой дуги 
к базису последний устанавливают на челюсть, а концы лицевой дуги, 
снабженные карандашами, — в области суставов. На щеку впереди уха 
накладывают квадратный лист бумаги с таким расчетом, чтобы ниж­
ний его край был строго параллелен лицевой дуге, отображающей 
окклюзионную плоскость. Установив таким путем все необходимое для 
жаписи, протезируемого просят выдвинуть нижнюю челюсть вперед.
372

---

Рис. 207. Различные конструк­
ции окклюдаторов. 
а
— гнутый проволочный окклюда- 
тор: 
б
— лнтые окклюлаторы.
а
сохранив при этом окклюзионный контакт между окклюзионными вали- 
ками. Угол между окклюзионной плоскостью и линией, отображающей 
путь суставной головки, является углом суставного сагиттального пути.
Запись суставного пути может быть произведена внутриротовым ме­
тодом.
В н у т р и р о т о в а я з а п и с ь . Установление величины угла сагит­
тального суставного пути виутриротовым методом основано на феноме­
не Христенсеиа. Christensen отметил, что если установить протезируе­
мому базисы с окклюзионными валиками в центральном смыкании и 
попросить его выдвинуть нижнюю челюсть вперед, скользя валиком 
базиса нижней челюсти по валику базиса верхней челюсти, то между 
валиками сохраняется контакт только в переднем отделе, а в области 
жевательных зубов образуется щель клиновидной формы (рис. 208).
Образование клиновидной щели в области жевательных зубов яв­
ляется результатом перемещения суставной головки вниз и вперед, опу­
скания нижней челюсти в заднем отделе. Измерением величины образо­
ванной клиновидной щели устанавливается величина угла сагитталь­
ного суставного пути. Фиксация базисов для установления величины 
угла сагиттального суставного пути достигается заполнением образо­
ванной щели жидким гипсом, разогретым воском или какой-либо дру­
гой термопластической массой.
Величина угла сагиттального суставного пути, как указано ранее, 
строго индивидуальна и зависит от выраженности ската суставного 
бугорка. Величина угла сагиттального суставного пути колеблется от 
20 до 40°.
Следует отметить, что при полной сохранности жевательного ап­
парата клиновидная щель в области жевательных зубов образуется 
не всегда. В случае прямого и прогенического типа прикуса при сагит­
тальном сдвиге нижней челюсти клиновидной щели не образуется.
При прямом прикусе окклюзионный контакт сохраняется в области 
фронтальных и жевательных зубов, при прогеническом — только в об­
ласти жевательных зубов.
373

---

Рис. 208. Феномен Хрнстенсени.
а
— центральная окклюзия; 
б
— са­
н та л ьн а я икклюзня