В. Ю. Курляндский ортопедическая

2
— мышца, 
поднимающая 
мягкое небо; 
3
— крючки крыловид­
ного отростка; 
4
— язычно-небная 
мышца; 5 — яэычок мягкого неба; 
6
— глоточно-небная мышца.
19

---

вании пищи возможно свободное дыхание. Во время ротового дыхания, 
а также в определенные моменты акта глотания мягкое небо выпрямля­
ется н плотно примыкает к задней стенке глотки, отделяя носоглотку 
от ротовой части глотки и ротовой полости. В другой момент акта гло­
тания мягкое небо отделяет полость рта от глотки. При этом мышцы 
мягкого неба, входящие в состав небно-язычных дужек, соединяются с 
поперечной мышцей языка, образуя сжимающее глоточное кольцо. При 
сокращении мышц полость рта полностью отделяется от глотки. Меха­
низм образования глоточного кольца важно учитывать при протезиро­
вании в случаях нарушения целости мягкого неба.
Ш о в т в е р д о г о не б а (sutura palatina) проходит посередине твер­
дого неба. В различные возрастные периоды отмечаются различные ви­
ды соединения небных отростков: в молодом возрасте наблюдается со­
единение по типу гармоний, в юношеском — синдесмоз, а пожилом — 
синартроз.
В эмбриональном периоде после образования небного свода небные 
отростки соединяются соединительной тканью.
С возрастом шов твердого неба становится извилистым, уменьшает­
ся межуточная ткань и к 35—45 годам с передней трети неба начина­
ется костное сращение небных отростков. В отдельных случаях сраще­
ние небных отростков происходит в более раннем возрасте. У взрослого 
шов твердого неба может быть построен по одному из трех типов: глад­
кий, втянутый или выпуклый. При выпуклом строении шва твердого не-
20

---

ба определяется плотный костный выступ (torus palatinus). При резко 
выраженном торусе весьма часто затрудняется зубное протезирование.
Наличие межуточной ткани между небными отростками и позднее 
костное сращение небных отростков дают возможность расширять верх» 
нюю челюсть за счет растяжения межуточной ткани шва твердого неба. 
При травме верхняя челюсть может разъединяться по шву твердого не­
ба на две половины.
В строении верхней челюсти как функционального образования рас­
сматривают контрфорсы (рис. 9). Контрфорсы — это устои, восприни­
мающие жевательное давление и удары, возникающие во время смыка­
ния зубных рядов. Различают четыре контрфорса. Первый, лобно-носо­
вой, контрфорс соответствует боковой стенке носовой полости; направ­
ляясь кверху, он переходит в носовой отросток и укрепляет участок 
верхней челюсти в этой области, уравновешивая силы давления и тяги, 
развиваемые клыками в направлении снизу вверх. Второй, скуловой, 
контрфорс опирается сверху в тело скуловой кости и подкрепляется 
сзади скуловой дугой; он воспринимает силы, идущие от жевательных 
зубов снизу вверх, спереди кзади и снаружи кнутри. Третий, крыло­
небный, контрфорс образован бугром верхней челюсти, который подпи­
рается крыловидным отростком; крылонебный контрфорс воспринимает 
давление снизу вверх и сзади наперед, идущее от моляров. Четвертый, 
небный, контрфорс образуется небными отростками, скрепляющими 
правую и левую стороны зубных дуг в поперечном направлении; небный 
контрфорс воспринимает жевательное давление, идущее в поперечном 
направлении.
А. Т. Бусыгин, исходя из макро- и микроскопического строения кос­
ти, т. е. из направления костных балок губчатого вещества и остеонов 
компактного вещества в верхней челюсти, различает один горизонталь­
ный и пять вертикальных устоев.
Горизонтальным контрфорсом является небный отросток, который 
противостоит боковым силам и рассредоточивает Жевательное давление 
по высоте кости.
К вертикальным контрфорсам относятся: 1) лобный отросток— лоб­
ный контрфорс; 2) скуловой отросток — скуловой контрфорс; 3) меди­
альная стенка гайморовой полости — пристеночный медиально-гайморо- 
вый контрфорс; 4) латеральная стенка (подвисочная) гайморовой по­
лости— пристеночный гайморово-латеральный контрфорс; 5) сошник— 
сошниковый контрфорс.
Все вертикальные устои при акте откусывания и размалывания пи­
щи работают на сжатие. Местами приложения сил в вертикальных усто­
ях являются, как отмечает автор, альвеолярный и небный отростки, а 
местами опоры — кости лицевого и мозгового черепа.
Нами (В. Ю. Курляндский, Г. Л. Хесин) изучено напряжение в кос­
ти верхней челюсти при нагрузке; исследования проведены методом 
фотоупругости. Метод основан на способности некоторых прозрачных 
материалов, в частности пластмасс, под воздействием нагрузок (напря­
жений) приобретать оптическую анизотропию. При просвечивании на­
груженной специально изготовленной модели челюсти в поляризован­
ном свете наблюдается картина полос; количество и характер полос ме­
няются в зависимости от величины нагрузки. При нагрузке жеватель­
ных зубов напряжения локализуются в заднем отделе челюсти; при на­
грузке фронтальных зубов напряжения перемещаются вперед.
Н и ж н я я ч е л ю с т ь является непарной костью; в ней различают 
тело, две ветви, два суставных отростка, два венечных и один альвео­
лярный отросток с зубами. Нижняя челюсть — единственная подвижная 
кость лицевого скелета; к ней прикрепляется большое количество мышц, 
приводящих ее в движение. Эта особенность определяет сложность 
строения нижней челюсти и влияние на развитие лицевого скелета и по-