В. Ю. Курляндский ортопедическая

ПРИКУС ПЕРИОДА СМЕНЫ ЗУБОВ
Прикус периода смены зубов существует у детей от 5—6 до 14 лет. 
В это время на каждой челюсти появляется по 14 постоянных зубов: 
4 резца, 2 клыка, 4 премоляра и 4 моляра. Третьи моляры прорезыва­
ются после 16 лет.
Постоянных зубов прорезывается 28—32 в отличие от молочных, ко­
торых имеется 20. Постоянные зубы разделяют на четыре группы: рез­
цы, клыки — режущие зубы, премоляры (dentes premolares) и, моля­
ры— жевательные зубы. Постоянные резцы и клыки повторяют форму 
молочных резцов и клыков; различие лишь в том, что постоянные зубы 
имеют большие размеры.
Рис. 6. Форма постоянных зубов.
/ — резцы верхней челюсти; 
2
— резцы ннжней челюсти; 
3
— клык верхней челюсти; 
4
— клык нижней челюсти; 5 — премоляры верхней челюсти; 
6
— премоляры ннжней 
челюсти; 7 — моляры верхней челюсти; 
В
— моляры ннжней челюсти.
16

---

Премоляры верхней и нижней челюстей имеют меньшие размеры, 
чем сменяемые ими молочные моляры. Зуб, следующий за клыком, 
обозначают первым премоляром, зуб, следующий за первым премоля- 
ром, — вторым премоляром. Коронки премоляров верхней челюсти ха­
рактеризуются следующими признаками: щечная и ротовая поверхно­
сти коронок округлы; щечная больше ротовой; жевательная поверх­
ность имеет 2 бугра — щечный и небный; бугры почти равны и разде­
лены четкой бороздой, расположенной посередине жевательной поверх­
ности; борозда заканчивается у края проксимальных сторон жеватель­
ной поверхности небольшими валиками. Первый премоляр имеет 2 кор­
ня, второй — один. Коронка первого премоляра несколько больше, чем 
коронка второго премоляра.
Щечные поверхности премоляров построены сходно с губными по­
верхностями клыков. Здесь также отмечается деление на две части: 
короткую медиальную и длинную ди­
стальную. Коронки премоляров ниж­
ней челюсти отличаются размерами: 
они меньше, чем премоляры верхней 
челюсти. У первого премоляра нижней 
челюсти мало развит язычный бугор, 
у второго — бугры равной величины.
Щечные бугры в вестибуло-оральном 
направлении имеют тупой угол, щеч­
ные бугры премоляров верхней челю­
сти — острый угол. Моляры подразде­
ляют на первый, второй и третий. Они 
расположены вслед за вторым премо­
ляром.
Первые моляры имеют наибольшей 
величины коронку. Первый и второй 
моляры верхней челюсти имеют по 4 бугра (2 щечных и 2 небных); ме- 
диально-щечные бугры больше и выше дистальных щечных. Третий мо­
ляр верхней челюсти имеет непостоянное число бугров (3 или 4), пер­
вый моляр нижней челюсти — 5 бугров, второй моляр — 4, третий мо­
ляр — непостоянное число бугров (5, 4 или 3). Щечные бугры моляров 
нижней челюсти в вестибуло-оральном направлении имеют тупой угол, 
щечные бугры моляров верхней челюсти — острый угол (рис. 6).
Сроки прорезывания постоянных зубов приведены в табл. 2.
Постоянные зубы прорезываются в той же последовательности, что 
и молочные: вначале прорезывается постоянный зуб на нижней челюсти, 
потом его антагонист на верхней челюсти. В порядке и сроках прорезы­
вания зубов могут наблюдаться отклонения. Известны случаи раннего 
и запоздалого прорезывания. Чаще всего запоздалое прорезывание ука­
зывает на нарушения в развитии организма и, в частности, челюстей.
При прикусе периода смены зубов постоянные зубы отличаются от 
молочных по ряду признаков: а) наличию хорошо выраженных режу­
щих поверхностей резцов и бугров постоянных жевательных зубов 
(у молочных значительно выражена стертость); б) большим размером 
постоянных зубов; большей выпуклостью молочных зубов, потому что 
молочные моляры имеют 4 бугра, а заменяющие их премоляры — 2 буг­
ра; в) выраженной желтоватой окраске постоянных зубов в отличие от 
молочно-голубого оттенка молочных зубов.