В. В. Зверева, М. Н. Бойченко


 Определение чувствительности бактерий к антибиотикам



Download 4,99 Mb.
Pdf ko'rish
bet97/180
Sana16.04.2022
Hajmi4,99 Mb.
#556248
1   ...   93   94   95   96   97   98   99   100   ...   180
Bog'liq
Медицинская микробиология, вирусология и иммунология т-1, Зверев, 2016

7.4. Определение чувствительности бактерий к антибиотикам 
Для определения чувствительности бактерий к антибиотикам (антибиотикограмма) обычно 
применяют: 
- методы диффузии в агар. На агаризованную питательную среду засевают исследуемую 
чистую культуру микроба, а затем вносят антибиотики. Обычно препараты вносят или в 
специальные лунки в агаре (количественный метод), или на поверхности посева раскладывают 
диски с антибиотиками (метод дисков - качественный метод). Результаты учитывают через сутки 
по наличию или отсутствию роста микробов вокруг лунок (дисков); 
- методы определения минимальных ингибирующих (МИК) и бактерицидных (МБК) 
концентраций, т.е. минимальный уровень антибиотика, который позволяет 
in vitro 
предотвратить 
видимый рост микробов в питательной среде или полностью ее стерилизует. Это количественные 
методы, которые позволяют рассчитать дозу препарата, так как при лечении концентрация 
антибиотика в крови должна быть значительно выше МИК для возбудителя инфекции. Введение 
адекватных доз препарата необходимо для эффективного лечения и профилактики формирования 
устойчивых микробов. Существуют ускоренные способы с применением автоматических 
анализаторов. 
Молекулярно-генетические методы (ПЦР и др.) позволяют исследовать геном микробов и 
обнаружить в нем гены резистентности. 
7.5. 
Осложнения 
антимикробной 
химиотерапии 
со 
стороны 
макроорганизма 
Как всякие лекарственные средства, практически каждая группа антимикробных 
химиопрепаратов может оказывать побочное действие на макроорганизм и другие лекарственные 
средства, применяемые у конкретного пациента. 
К наиболее частым осложнениям антимикробной химиотерапии относятся: 
- дисбиоз (дисбактериоз). Формирование дисбиоза приводит к нарушению функций 
желудочно-кишечного тракта, развитию авитаминоза, присоединению вторичной инфекции 
(кандидоз, псевдомембранозный колит, вызванный 
C. difficile и др.). 
Предупреждение этих 
осложнений состоит в назначении по возможности препаратов узкого спектра действия, сочетании 
лечения основного заболевания с противогрибковой терапией (нистатин), витаминотерапией, 
применением эубиотиков (пре-, про- и синбиотиков) и т.п.; 
- отрицательное воздействие на иммунную систему. Наиболее часто развиваются 
аллергические реакции. Гиперчувствительность может возникнуть как к самому препарату, так и к 
продуктам его распада, а также комплексу препарата с сывороточными белками. Аллергические 
реакции развиваются примерно в 10% случаев и проявляются в виде сыпи, зуда, крапивницы, 
отека Квинке. Относительно редко встречается такая тяжелая форма гиперчувствительности, как 
анафилактический шок. Это осложнение могут вызывать β-лактамы (пенициллины), рифамицины 
и др. Сульфаниламиды могут вызвать гиперчувствительность замедленного типа. 
Предупреждение осложнений состоит в тщательном сборе аллергологического анамнеза и 
назначении препаратов в соответствии с индивидуальной чувствительностью пациента. Известно 
также, что антибиотики обладают некоторым иммунодепрессивным свойством и могут 
способствовать развитию вторичного иммунодефицита и ослаблению напряженности иммунитета. 
Токсическое действие препаратов чаще проявляется при длительном и систематическом 
применении антимикробных химиотерапевтических препаратов, когда создаются условия для их 
накопления в организме. Особенно часто такие осложнения бывают, когда мишенью действия 
препарата являются процессы или структуры, близкие по составу или строению к аналогичным 
структурам клеток макроорганизма. Токсическому действию антимикробных препаратов особенно 
подвержены дети, беременные, пациенты с нарушением функций печени, почек. Побочное 


142 
токсическое влияние может проявляться как нейротоксическое (гликопептиды и аминогликозиды 
оказывают ототоксическое действие вплоть до полной потери слуха за счет воздействия на 
слуховой нерв); нефротоксическое (полиены, полипептиды, аминогликозиды, макролиды, 
гликопептиды, сульфаниламиды); общетоксическое (противогрибковые препараты - полиены
имидазолы); 
угнетение 
кроветворения 
(тетрациклины, 
сульфаниламиды, 
лево- 
мицетин/хлорамфеникол, который содержит нитробензен - супрессор функции костного мозга); 
тератогенное (аминогликозиды, тетрациклины нарушают развитие костей, хрящей у плода и 
детей, формирование зубной эмали - коричневая окраска зубов, левомицетин/хлорамфеникол 
токсичен для новорожденнных, у которых ферменты печени не полностью сформированы 
(синдром «серого ребенка»), хинолоны - действуют на развивающуюся хрящевую и 
соединительную ткани). 
Предупреждение осложнений состоит в отказе от противопоказанных данному пациенту 
препаратов, контроль за состоянием функций печени, почек и т.п. 
Эндотоксический шок (терапевтический) возникает при лечении инфекций, вызванных 
грамотрицательными бактериями. Введение антибиотиков вызывает гибель и разрушение клеток и 
высвобождение больших количеств эндотоксина. Это закономерное явление, которое 
сопровождается временным ухудшением клинического состояния больного. 
Взаимодействие с другими препаратами. Антибиотики могут способствовать 
потенцированию действия или инактивации других препаратов (например, эритромицин 
стимулирует выработку ферментов печени, которые начинают ускоренно метаболизировать 
лекарственные средства разного назначения). 

Download 4,99 Mb.

Do'stlaringiz bilan baham:
1   ...   93   94   95   96   97   98   99   100   ...   180




Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©hozir.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling

kiriting | ro'yxatdan o'tish
    Bosh sahifa
юртда тантана
Боғда битган
Бугун юртда
Эшитганлар жилманглар
Эшитмадим деманглар
битган бодомлар
Yangiariq tumani
qitish marakazi
Raqamli texnologiyalar
ilishida muhokamadan
tasdiqqa tavsiya
tavsiya etilgan
iqtisodiyot kafedrasi
steiermarkischen landesregierung
asarlaringizni yuboring
o'zingizning asarlaringizni
Iltimos faqat
faqat o'zingizning
steierm rkischen
landesregierung fachabteilung
rkischen landesregierung
hamshira loyihasi
loyihasi mavsum
faolyatining oqibatlari
asosiy adabiyotlar
fakulteti ahborot
ahborot havfsizligi
havfsizligi kafedrasi
fanidan bo’yicha
fakulteti iqtisodiyot
boshqaruv fakulteti
chiqarishda boshqaruv
ishlab chiqarishda
iqtisodiyot fakultet
multiservis tarmoqlari
fanidan asosiy
Uzbek fanidan
mavzulari potok
asosidagi multiservis
'aliyyil a'ziym
billahil 'aliyyil
illaa billahil
quvvata illaa
falah' deganida
Kompyuter savodxonligi
bo’yicha mustaqil
'alal falah'
Hayya 'alal
'alas soloh
Hayya 'alas
mavsum boyicha


yuklab olish