В. В. Зверева, М. Н. Бойченко



Download 4,99 Mb.
Pdf ko'rish
bet168/180
Sana16.04.2022
Hajmi4,99 Mb.
#556248
1   ...   164   165   166   167   168   169   170   171   ...   180
Bog'liq
Медицинская микробиология, вирусология и иммунология т-1, Зверев, 2016

 
12.4.3.3. Реакции III типа (иммунокомплексные)
Аллергические реакции III типа опосредованы иммунными комплексами, которые 
образуются при преципитации в небольшом избытке антигена. В зависимости от количества и 
иммуногенности антигена иногда происходит отложение образовавшихся иммунных комплексов в 
тканях. Биологические свойства таких комплексов обусловлены соотношением антигена и 
антител. Иммунные агрегаты, образовавшиеся при значительном избытке антигена, имеют малые 
и средние размеры и могут обладать токсическим свойством. В образовании токсичных иммунных 
комплексов участвуют IgM, IgG1-3, связывающие комплемент. Благодаря активации комплемента 
в местах отложения иммунных комплексов происходит высвобождение биологически активных 
медиаторованафилотоксинов (С3а, С3b, С5а), которые, повышая проницаемость сосудов и 
привлекая 
полиморфно-ядерные 
лейкоциты, 
способствуют 
развитию 
воспаления. 
Фагоцитированные токсичные иммунные комплексы повреждают и разрушают гранулоциты, из 
которых выделяются протеолитические ферменты, разрушающие ткани организма. Симптомы, 
вызываемые токсичными иммунными комплексами, обусловлены повреждающим действием 
токсических факторов эндогенной природы, высвобождающихся при воспалении в результате 
активации комплемента и распада нейтрофилов. 
Иммунные комплексы образуются в кровотоке, когда антиген и антитела одновременно 
находятся в плазме крови либо в тканях, когда антиген введен в ткань, а антитела находятся в 
крови и происходит их встречная взаимная диффузия. В первом случае развивается 
обусловленный иммунными комплексами васкулит, во втором - феномен Артюса. При 
аллергическом васкулите образование иммунных комплексов происходит при небольшом избытке 
антигена непосредственно в просвете сосуда. Местом их нахождения может стать любой 
кровеносный сосуд, и тогда в результате активации комплемента и лейкотаксиса происходят 
повреждение ткани и даже запустение сосуда. Чаще поражаются сосуды нижних конечностей и 
капилляры почечных клубочков. Типичный пример аллергического васкулита - гломерулонефрит. 
Решающее значение при данном виде патологии имеют сам факт персистенции антигена и его 
концентрация. Некоторые микробы (стрептококки группы А) и продукты их распада 
способствуют развитию хронического гломерулонефрита. Особый случай васкулита, 
обусловленного иммунными комплексами, - сывороточная болезнь, которая развивается через 8-
10 дней после однократного введения гетерологичной сыворотки и сопровождается повышением 
температуры, увеличением селезенки и лимфатических узлов, лейкоцитозом и снижением 
активности комплемента. Симптомы сывороточной болезни возникают с появлением в кровотоке 
антител и сохраняются до тех пор, пока в кровотоке находится свободный антиген. Симптомы 
исчезают после иммунной элиминации антигена. При феномене Артюса иммунная реакция 
первично направлена только на чужеродный антиген, но высвобождение лизосомальных 
ферментов в местах отложения иммунных комплексов приводит к вторичному повреждению 
тканей. 
Классическая реакция Артюса у человека наблюдается при воздействии некоторых 
ингаляционных аллергенов, особенно при регулярных повторных воздействиях. К подобным 
заболеваниям относится аллергический альвеолит, при котором в сыворотке больных часто 
обнаруживаются преципитирующие антитела к промышленным аллергенам («легкие фермера», 
«легкие птичника»). 
 


251 
12.4.3.4. Реакции IVтипа (опосредованные Т-лимфоцитами)
Некоторые антигены преимущественно стимулируют Т-лимфоциты и вызывают благодаря 
этому формирование клеточного иммунитета. К ним относятся антигены внутриклеточных 
паразитов, трансплантатов, природные и синтетические гаптены (лекарственные препараты, 
пищевые красители и др.). ГЗТ может вызываться практически всеми известными антигенами, 
наиболее 
ярко она 
проявляется 
на низкоиммуногенные 
антигены 
(полисахариды, 
низкомолекулярные пептиды). Реакцию вызывают малые дозы аллергенов, особенно при 
внутрикожном 
введении, 
что 
сопровождается 
сенсибилизацией 
Т-хелперов. 
Сенсибилизированные лимфоциты выделяют медиаторы, в том числе интерлейкин-2, которые 
активируют макрофаги и вовлекают их в процесс разрушения антигена, вызвавшего 
сенсибилизацию. Цитотоксичность проявляют и сами Т-лимфоциты. О роли лимфоцитов в 
возникновении ГЗТ свидетельствует возможность адаптивной передачи аллергии от 
сенсибилизированного организма несенсибилизированному с помощью введения лимфоцитов, а 
также подавления этой реакции антилимфоцитарной сывороткой. 
Морфологическая картина при ГЗТ носит воспалительный характер, обусловленный 
реакцией 
лимфоцитов 
и 
макрофагов 
на 
образующийся 
комплекс 
антигена 
с 
сенсибилизированными лимфоцитами и проявляется через 24-48 ч. Ее типичным примером 
служит туберкулиновая реакция. Внутрикожное введение туберкулина сенсибилизированному 
индивиду вызывает покраснение и отек на месте инъекции, достигающие максимума через 24-48 ч 
с момента введения аллергена. Образуется плотная гиперемированная папула с некрозом в центре. 
Некротизированная ткань иногда отторгается, оставляя после себя изъязвление, которое медленно 
заживает. Гистологически обнаруживают скопление макрофагов и лимфоцитов. 
ГЗТ может вызвать введение лекарственных препаратов или контакт с некоторыми 
низкомолекулярными веществами. Низкомолекулярные соединения являются гаптенами, 
присоединившись к носителям, которыми являются собственные белки организма, они 
индуцируют развитие ГЗТ. Типичный пример опосредованной клетками гиперчувствительности 
кожи представляет контактная экзема. При встрече сенсибилизированного индивида с гаптеном 
происходит локальная активация Т-лимфоцитов и макрофагов. Высвобождающиеся при этом 
лимфокины запускают патологический процесс, который клинически проявляется экземой. 
Наиболее часто контактную аллергию вызывают синтетические моющие средства, соединения 
хрома, никеля, ртути, парафенилендиамин, ДНХБ, многие консерванты и медикаменты. 

Download 4,99 Mb.

Do'stlaringiz bilan baham:
1   ...   164   165   166   167   168   169   170   171   ...   180




Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©hozir.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling

kiriting | ro'yxatdan o'tish
    Bosh sahifa
юртда тантана
Боғда битган
Бугун юртда
Эшитганлар жилманглар
Эшитмадим деманглар
битган бодомлар
Yangiariq tumani
qitish marakazi
Raqamli texnologiyalar
ilishida muhokamadan
tasdiqqa tavsiya
tavsiya etilgan
iqtisodiyot kafedrasi
steiermarkischen landesregierung
asarlaringizni yuboring
o'zingizning asarlaringizni
Iltimos faqat
faqat o'zingizning
steierm rkischen
landesregierung fachabteilung
rkischen landesregierung
hamshira loyihasi
loyihasi mavsum
faolyatining oqibatlari
asosiy adabiyotlar
fakulteti ahborot
ahborot havfsizligi
havfsizligi kafedrasi
fanidan bo’yicha
fakulteti iqtisodiyot
boshqaruv fakulteti
chiqarishda boshqaruv
ishlab chiqarishda
iqtisodiyot fakultet
multiservis tarmoqlari
fanidan asosiy
Uzbek fanidan
mavzulari potok
asosidagi multiservis
'aliyyil a'ziym
billahil 'aliyyil
illaa billahil
quvvata illaa
falah' deganida
Kompyuter savodxonligi
bo’yicha mustaqil
'alal falah'
Hayya 'alal
'alas soloh
Hayya 'alas
mavsum boyicha


yuklab olish