В качестве замены или дополнения речи; отношение окружающих к состо-янию речи ребенка; занимался ли с логопедом, каковы результаты

РЕЧЕВАЯ КАРТА учащегося _________ класса
(200___/ 200___ учебный г.)
1. Фамилия, имя ___________________________________________________
2. Дата рождения ___________________ Школа ________________________
Класс __________________________________________________________
3. Адрес _________________________________________________________
_______________________________________________________________
Телефон _______________________________________________________
4. Сведения о родителях:
Мать __________________________________________________________
_______________________________________________________________
Отец __________________________________________________________
_______________________________________________________________
5. Дата зачисления на логопункт _____________________________________
4. Успеваемость (к моменту обследования):
по русскому языку _______________________________________________
математике _____________________________________________________
чтению ________________________________________________________
5. Жалобы учителей и родителей ____________________________________
_______________________________________________________________
6. Анамнез:
От какой беременности ребенок ___________________________________
_______________________________________________________________
Характер беременности __________________________________________
_______________________________________________________________
Роды (досрочные, срочные, обезвоженные, быстрые, стремительные,
стимуляция) ____________________________________________________
_______________________________________________________________
Когда ребенок закричал __________________________________________
Асфиксия (белая, синяя) __________________________________________
_______________________________________________________________
Вес при рождении ______________ рост ____________________________
Когда принесли кормить _________________________________________
Как взял грудь___________________________________________________
Наблюдались ли срыгивания, поперхивания _________________________
На какой день выписан из роддома _________________________________

Раннее психомоторное развитие:

Голову держит с ______________ Сидит ____________________________
Ходит _________________________________________________________
Гуление _________________ Лепет _________________________________
Первые слова ___________________________________________________
_______________________________________________________________
Первые фразы __________________________________________________
_______________________________________________________________
Прерывалось ли речевое развитие __________________________________
_______________________________________________________________
7. Обращались ли раньше к специалистам за помощью __________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
8. Заключение психиатра ___________________________________________
_______________________________________________________________
9. Заключение оториноларинголога __________________________________
_______________________________________________________________
10. Заключение окулиста ____________________________________________
_______________________________________________________________
11. Общее физическое развитие и перенесенные заболевания ______________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
12. Состояние общей моторики _______________________________________
_______________________________________________________________
13. Состояние мелкой моторики ______________________________________
_______________________________________________________________
14. Состояние артикуляционного аппарата:
□ губы:
а) толстые, тонкие, короткие, расщелина ____________________________
б) подвижность _________________________________________________
в) переключаемость ______________________________________________
□ зубы: редкие, мелкие, кривые, вне челюстной дуги, крупные,
без промежутков, отсутствуют резцы _______________________________
_______________________________________________________________
□ твердое небо: высокое, узкое, плоское, укороченное, готическое,
нормальное _____________________________________________________
□ мягкое небо: укороченное, раздвоенное, отклоняется в сторону,
сокращается недостаточно, не сокращается, нормальное _______________________________________________________________
_______________________________________________________________
□ прикус: прогнатия, прогения, прямой, передний открытый, боковой
открытый, косой ________________________________________________
□ язык:
а) массивный, маленький _________________________________________
б) подвижность: широкий __________________, узкий________________,
укороченная уздечка _____________________________________________
вверх _______________________, вниз _____________________________,
маятник _______________________________________________________,
облизать верхнюю губу __________________________________________,
облизать нижнюю губу ___________________________________________
в) переключение:
широкий-узкий _________________________________________________,
вверх-вниз _____________________________________________________,
оближи верхнюю/нижнюю губу ___________________________________,
пощелкай ______________________________________________________
г) удержание позы _______________________________________________
д) тремор ______________________________________________________
е) саливация ____________________________________________________