Усмонов М. М., т ф. д., доцент мавзу: механик сариқлик

Эндоскопик ретроград Панкреатохолангиография

Тери орқали жигар орқали холангиография

Сезгирлиги-90-98%, махсуслиги - 90-100%.

Сезгирлиги 100% гача, махсуслиги - 90%.

Тери жигар орқали холангиография ҳам контраст текшириш усули бўлиб, унинг ёрдамида билиар системани антеград кўриш мумкин. Сезгирлиги 100%, спецификлиги 90% гача. Айнан шу усулдан фойдаланиш бизга механик сариқликни яхши сифатлик ёки ёмон сифатлийлигин эканлилигини фарқлашдда яхши имкониятларни беради.
Шундай қилиб механик сариқлик ташхисини қўйишда қуйидаги алгоритмдан фойдаланишимиз мақсадга мувофиқдир.Умумклиник текширув усуллари, биохимик текширув ва УТТ натижаларидан сўнг механик генездаги сариқлик гумон қилинса, кейинги диагностик босқич ретроград ёки тери жигар орқали холангиографияга ўтказиш лозим булади. Бу усуллар бизга ўт йўлларидаги тўсиқни аниқлаш ва топик ташхисни қўйишда ёрдам беради. Ундан ташқари бу текширувлар кам инвазив усул ҳисобланиб, улар ОИТга ўт тушишини тиклаш, ўт йўлларини декомпрессия қилишга имкониятини яратади ва беморларни оғир ҳолатдан чикариб, кейинги даво чоралариин ўтказишга шароит яратиб беради.

Механик сариқлик билан оғриган беморларни даволаш алгоритми.
Механик сариқлик билан оғриган беморларда 2 босқичли даволаш ўтказилади.

Биринчи босқичга: ўт йўлларини ташқи дренажлаш, санация қилиш ва дозаланган декомпрессияси, организмнинг ҳаётий мухим функцияларни тиклаш, жигар, буйрак ва бошқа полиорган етишмовчилик белгиларини бартараф қилиш киради.

Иккинчи босқичда ўтнинг ичакка нормал тушишини тиклаш амалга оширилади. Тавсия қилинадиган кам инвазив эндоскопик ретроград текширув ва тери жигар орқали эндобилиар текширувлар диапевтик ҳисобланади, яъни бу усуллар ташхис қўйиш вазифаси бажариб бўлгач, даволаш муолажасига айланади ва айрим ҳолларда ўтни ичакка тушишини тиклашни 2 босқичли чора-тадбири сифатида қўлланилади.
Ушбу машғулотда қуйидаги янги педогогик технологиялар қўлланилади:

• 
  айланма стол усули
  
• 
  “академик полемика” усули
  

Айланма стол усулини қўллаш:
Қоғозда топшириқлар ёзилади ва айланма бўйича берилади. Ҳар бир талаба ўзининг жавобини ёзади ва кейинги талабага варақни узатади. Жавоблар қайтарилмаслиги керак. Ҳамма талабалар жавобларини ёзиб бўлгач, мухокама ўтказилади: нотўғри жавоблар ўчирилади, тўғри жавоблар сонига қараб талабалар билими баҳоланади.
Топшириқ саволлари:

• 
  Механик сариқлик сабабларини кўрсатинг.
  
• 
  Сариқлик синдроми ташхиси алгоритмини кўрсатинг.
  
• 
  Механик сариқлик инструментал текшириш усулларини кўрсатинг.
  
• 
  Механик сариқликда УАШ нинг тактикасини аниқланг.
  

“Академик полемика” усулини қўллаш.
Гурух 2 кичик гурухчага бўлинади. Ҳар бир гурухчага консултациялар (шифокор-бемор) берилади. Ҳар бир гурухда бир талаба консултациянинг яхши томонларини кўрсатади (“адвокат”), бошқаси ёмон томонларини (“ прокурор”) кўрсатади. “Адвокат” ва “ Прокурор” натижалари айтилади ва бутун гурух билан мухокама қилинади.