Удаление токсического вещества из организма

К эфферентным способам следует также отнести экстракорпоральную обработку крови УФ лучами и лазером. Этот прием, по всей видимости, приводит к стимуляции антиоксидантной системы крови и снижению повышенного уровня свободнорадикальных процессов в организме. Криопреципитация и оксигенация крови входят в детоксикационную эфферентную терапию.

Гемосорбция (ГС, гемокарбоперфузия) - метод детоксикации, основанный на выведении из крови больного токсичных субстанций путем перфузии через адсорбенты в экстракорпоральном контуре.

В настоящее время гемосорбция занимает важное место в комплексе лечебных мероприятий при острых отравлениях. Метод основан на перфузии крови через колонки с активированным углем или ионообменными смолами с целью удаления токсических веществ и их метаболитов. За последние годы создано много различных аппаратов для гемосорбции, основными частями любой модели являются колонка (детоксикатор) с сорбентом и насос. Аппарат для гемосорбции может быть подключен к больному артериовенозным, веновенозным и лимфовенозным способами.

Основные показания для ГС:
- острые экзогенные отравления снотворными медикаментами, фосфорорганическими инсектицидами, алкалоидами, салицилатами, дихлорэтаном, тяжелыми металлами, амитриптилином;
- тяжелые генерализованные формы инфекционных заболеваний (брюшной тиф, вирусный гепатит, дифтерия и др.), сепсис;

- тяжелые эндотоксикозы хирургического и терапевтического генеза;

- абстинентный синдром при наркомании, токсикомании, алкоголизме;
- маниакальные и депрессивные состояния при психических заболеваниях и психотических состояниях.

Лимфосорбция (ЛС) - метод экстракорпоральной гемокоррекции, основанный на дренировании грудного лимфатического протока, применяется для активной детоксикации. Первое использование этого метода было описано H. Wilms (1910), но только в середине 20-х годов W. Costain (1923), A. Cooke (1924), и H. Edvards (1924) применили дренирование лимфы при лечении тяжелых гнойно-деструктивных заболеваний брюшной полости. Удаление значительного количества лимфы для достижения детоксикационного эффекта нередко оказывалось неблагоприятным для больного в силу невозможности полной компенсации составных частей лимфы и клеток, это нарушало иммунный и белковый гомеостаз. В 1974 году Ю.М. Лопухин с соавт., Р.Т. Панченков и соавт. опубликовали одновременно первые результаты разработки и применения в клинике метода ЛС. В основе активной детоксикации за счет дренажа грудного лимфатического протока и ЛС лежит удаление маркеров начальной токсемии и факторов вторичной токсической агрессии, которые попадают в лимфу грудного лимфатического протока из очагов деструкции тканей, и дренируются этой системой.