Удаление токсического вещества из организма

Описание фармакологических свойств некоторых диуретиков:

Маннитол. Широко используемый истинный осмотический диуретик, не раздражает интиму вен, не вызывает некроза при попадании под кожу. Может применяться при артериальной гипотонии и нарушении функции почек. Вводят внутривенно, 15-20 % раствор в расчете 1- 1,5 г/кг массы больного, суточная доза не более 180 г. Неограниченное введение может привести к повышению ЦВД и правожелудочковой недостаточности.

Трисамин (триоксиметиламинометан) 3,6 % раствор выполняет роль буферной системы в крови. Проникая в клетки, препарат препятствует выходу Н+ -ионов, обладает слабым инсулиноподобным действием, активирует гексокиназу. Это истинный осмотический диуретик, который повышает внутри- и внеклеточный рН и ощелачивает мочу. Однако при попадании под кожу вызывает некроз, его передозировка может вызвать гипокалиемию и угнетение дыхательного центра. Вводят препарат внутривенно, в виде 3,66 % раствора из расчета 1,5 г/кг в сутки.

Мочевина. Условный осмотический диуретик, распространяется в организме путем свободной диффузии. Мочевина не подвергается метаболизму, не токсична, однако растворы могут вызвать флебиты. Вводят 30 % раствор в дозе 1-1,5 г/кг струйно, внутривенно в течение 10-15 минут, готовится ex tempore, длительно хранящиеся растворы вызывают гемолиз. Не рекомендуется применение мочевины при нарушении функции почек и при отеке мозга.

Лазикс (Фуросемид). Применяется в дозе 1-3 мг/кг (первоначальная доза 80-120 мг), по действию сравним с эффектом осмотических диуретиков, но при повторном применении возможны выраженные потери электролитов, особенно калия. Для стимуляции диуреза используется также эуфиллин в растворе 10 % -20 % глюкозы. Сочетанное применение осмотических диуретиков с салуретиками позволяет дополнительно увеличивать диуретический эффект в 1,5 раза. Следует помнить, что большой объем форсированного диуреза (до 10-20 л/сутки) представляет опасность из-за быстрого выведения из организма электролитов. Организм с 20 литрами мочи может потерять 40 г солей натрия и до 8 г калия при содержании калия в плазме 5,1 ммоль/л, натрия - 34,5 ммоль/л. Эти показатели превышают нормальное суточное выделение натрия в 10 раз и калия - в 2,5 раза.