Учебное пособие по курсу «Медицинская биохимия» /Л. А. Ганеева, Л. И. Зайнуллин

КАЧЕСТВЕННЫЕ РЕАКЦИИ НА ЖЕЛЧНЫЕ ПИГМЕНТЫ В МОЧЕ 
Билирубин обычными методами в нормальной моче не открывается, хотя и 
может находиться в виде следов. Выделение билирубина с мочой повышается 
(билирубинемия) при некоторых формах желтух вследствие гипербилирубине-
мии. В этих случаях обычные качественные пробы на билирубин становятся 
положительными. Билирубинурия встречается главным образом при механиче-
ском препятствии оттоку желчи из печени в кишечник (механическая желтуха) 
или при поражении паренхимы печени (паренхиматозные желтухи, например, 
болезнь Боткина и др.). В мочу переходит только «прямой» билирубин (моно-и 
диглюкорониды билирубина). Билирубин «непрямой» при гемолитической 
желтухе не переходит в мочу, так как, будучи связанным с белками, он обычно не 
проникает через почечный фильтр. Присутствие желчных пигментов окра-шивает 
мочу в желто-зеленый или темно-бурый цвет (цвет темного пива). Пена 
желтушной мочи имеет желтую окраску, что служит для ориентировки. 
Реакции на желчные пигменты основаны на получении окрашенных про-
дуктов окисления билирубина: биливердина (зеленый), билицианина (синий), 
холетелина (желтый) и др. Из них наименее окисленным является биливердин, 
наиболее окисленным — холетелин. Наличие двух карбоксильных групп в 
боковых цепях обусловливает кислотные свойства билирубина и способность его 
образовывать соли. Соли щелочных металлов растворимы, соли щелочно­ 
земельных металлов нерастворимы. При некоторых пробах (с реактивом Фуше, 
Гупперт — Сальковского) билирубин сначала осаждают в виде бариевой или 
кальциевой соли, затем переводят его в свободное состояние и обнаруживают по 
образованию окрашенных продуктов окисления. 
171 

---

Работа 39. Обнаружение желчных пигментов в моче с реактивом Фуше 
Метод основан на окислении билирубина хлорным железом, входящим в 
состав реактива Фуше, после осаждения его хлоридом бария. При этом об-
разуются 
окрашенные 
продукты 
окисления. 
Одна 
из 
наиболее 
чувствительных проб для открытия билирубина в моче.