Учебное пособие по электрокардиографии для самостоятельной подготовки студентов

Межпредсердная блокада (зубец Р раздвоен)

Сопоставьте данные табл. 5 с ЭКГ вашего пациента (табл. 1). При нормальной продолжительности и форме зубца P данный вид блокады исключен.

Атриовентрикулярная блокада. При нарушении проведения импульса через а/в узел интервал PQ удлиняется или укорачивается. Атриовентрикулярная блокада заключается в замедлении или полном прекращении проведения импульса через атриовентрикулярное соединение. Поскольку проведение импульса по атриовентрикулярному соединению отражает интервал PQ, определите его продолжительность во всех комплексах II стандартного отведения, полученные данные (в сек) занесите в табл. 1 и сравните их с признаками нарушения атриовентрикулярной проводимости, указанными в табл. 6.


Таблица 6
Признаки нарушения атриовентрикулярной проводимости

Нарушение ритма
Замедление проводимости	I степень а/в-блокады: сохраняется правильный синусовый ритм, увеличение продолжительности интервала Р–Q >0,20сек (>0,22сек - при брадикардии, >0,18 сек - при тахикардии)
	II степень а/в-блокады тип Мобитц 1 (с периодикой Самойлова–Венкебаха): сохраняется синусовый, но в большинстве случаев, неправильный ритм постепенное, от одного комплекса к другому, увеличением длительности интервала P–Q, которое прерывается выпадением желудочкового комплекса QRST (при сохранении на ЭКГ зубца Р).