Учебное пособие по электрокардиографии для самостоятельной подготовки студентов

ПРИЛОЖЕНИЕ 1
Параметры ЭКГ здорового человека

1. Ритм: синусовый

2. Частота: 60-89 уд/мин
3. Электрическая ось: между -30 и +90 градусов
4. Морфология зубца P:

• 
  амплитуда не более 2,5 мм
  
• 
  продолжительность <0,10 с (100 мс)
  
• 
  положительный в отведениях II и AVF, и большей частью в I; в отведениях III и AVL может быть положительным, двухфазным, отрицательным
  
• 
  амплитуда зубца Р в отведениях II, III, AVF должна быть меньше амплитуды зубца Т в этих же отведениях
  
• 
  в отведении aVR зубец Р отрицательный, комплекс QRS ориентирован вниз от изоэлектрической линии
  
• 
  может иметь зазубрину на вершине, но расстояние между зазубринами не должно превышать 0,02 сек
  

5. Морфология интервала PQ:

• 
  продолжительность 0,12-0,20 сек, постоянная
  
• 
  индекс Макруза = продолжительность зубца Р в сек / продолжительность интервала PQ в сек. В норме индекс равен 1,1-1,6.
  

6. Морфология комплекса QRS:

• 
  продолжительность комплекса 0,06 - 0,10 сек
  
• 
  амплитуда комплекса 5-22 мм в стандартных и усиленных отведениях от конечностей, 8-25 мм в грудных отведениях, зубец R заостренный, без расщепления
  
• 
  зубец Q обязательно должен быть в V4-6, не должно быть в V_1-3
  
• 
  продолжительность зубца Q 0,02 - 0,04 сек
  
• 
  амплитуда зубца Q больше или равна 1/4 амплитуды зубца R, но меньше 2 мм (в III отведении зубец Q может быть больше 6 мм!)
  
• 
  зубец R может отсутствовать в отведениях AVR, AVL
  
• 
  амплитуда зубца S в отведении V_1-2 - максимальна, а в V_5-6 – минимальна, обычно не превышает 20 мм
  

7. Морфология сегмента ST:

• 
  должен быть на изолинии. В отведениях от конечностей и левых грудных отведениях в норме встречается смещение сегмента S-T вниз и вверх от изолинии на расстояние не более 0,5 мм. В правых грудных отведениях допускается смещение его вверх не более чем на 2 мм (особенно при высоких зубцах Т в этих же отведениях). Смещения вниз сегмента S-T в левых грудных отведениях в норме не бывает.
  

8. Морфология зубца Т:

• 
  должен быть положительным в отведениях I, II, AVF
  
• 
  амплитуда в I отведении должна превышать амплитуду в III отведении
  
• 
  амплитуда в усиленных от конечностей отведениях 3-6 мм
  
• 
  продолжительность 0,10 - 0,25 сек
  
• 
  может быть отрицательным в отведении V1
  
• 
  амплитуда V4>V3>V2>V1
  
• 
  зубцы T должны быть конкордантны комплексу QRS, т.е. направлен в ту же сторону, что и зубец R и быть не менее 1/3 высоты зубца R
  

9. Морфология интервала QТ:

• 
  продолжительность 0,35 - 0,44 сек. Должную величину можно рассчитать по формуле Базета: Q-T = к*R-R, где к - коэффициент равный 0,37 для мужчин и 0,40 для женщин; R-R - длительность одного сердечного цикла в секундах. Должную Q-T, соответствующую данной частоте сердечных сокращений и полу пациента, можно установить по специальной номограмме.
  

10. ЭКГ не должна иметь изменений по сравнению с предыдущими записями

Критерии нормальности ЭКГ во многом условны.