Учебное пособие для студентов педиатрического и лечебного факультетов Благовещенск, 2017 в учебном пособии рассматриваются основные разновидности стромально

Плоскоклеточный ороговевающий 
рак - (гем. -эозин).
Под эпидермисом видны узелки опухоли, в 
центре узелков концентрические скопления 
ярко-розовых роговых масс (раковые 
жемчужины)
Ихтиоз
— это наследственное заболевание кожи, которое характеризуется 
нарушениями ороговения. Этимология греч. "ихтис" - "рыба". Различают 
несколько клинических форм, обусловленных различными группами 
мутантных генов, биохимический дефект которых окончательно не 
расшифрован. Придают большое значение недостаточности витамина А, 
эндокринопатиям (гипофункции щитовидной железы, половых желез). При 
заболевании на коже появляются чешуйки, напоминающих рыбью чешую. 
Ороговение выражено в различной степени — от едва заметной 
шероховатости кожи, до тяжелейших изменений эпидермиса, порой 
несовместимых с жизнью. Существует много форм ихтиоза и целый ряд 
редких синдромов, включающих ихтиоз как один из симптомов. Дерматологи 
различают, по крайней мере, двадцать восемь различных форм 
заболевания.
Врожденный ихтиоз резкой степени, как правило, несовместим с 
жизнью.
3.2. МОРФОГЕНЕЗ ПАРЕНХИМАТОЗНЫХ ЖИРОВЫХ ДИСТРОФИЙ 
(ЛИПИДОЗОВ)
В цитоплазме клеток содержатся в основном липиды, которые образуют с 
белками сложные лабильные жиробелковые комплексы — липопротеиды. 
Эти комплексы составляют основу мембран клетки. Липиды вместе с 
белками являются составной частью и клеточных ультраструктур. Помимо 
липопротеидов, в цитоплазме встречаются в небольшом количестве жиры в 
свободном 
состоянии.
Паренхиматозная жировая дистрофия — это структурные проявления 
нарушения обмена цитоплазматических липидов, которые могут выражаться 
в накоплении жира в свободном состоянии в клетках, где он обнаруживаются 
и в норме.
Причины 
жировой 
дистрофии 
разнообразны:
— кислородное голодание (тканевая гипоксия), поэтому жировая дистрофия 
так часто встречается при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, 
хронических заболеваниях легких, анемиях, хроническом алкоголизме и т. д. 
В условиях гипоксии страдают в первую очередь отделы органа, 
находящиеся 
в 
функциональном 
напряжении;

---

— тяжелые или длительно протекающие инфекции (дифтерия, туберкулез, 
сепсис);
— интоксикации (фосфор, мышьяк, хлороформ, алкоголь), ведущие к 
нарушениям 
обмена;
— авитаминозы и одностороннее (с недостаточным содержанием белков) 
питание, сопровождающееся дефицитом ферментов и липотропных 
факторов, которые необходимы для нормального жирового обмена клетки.
Паренхиматозная жировая дистрофия характеризуется, главным образом, 
накоплением триглицеридов в цитоплазме паренхиматозных клеток. При 
нарушении связи белков с липидами — декомпозиции, которая возникает 
под действием инфекций, интоксикаций, продуктов перекисного окисления 
липидов — возникает деструкция мембранных структур клетки и в 
цитоплазме появляются свободные липоиды, являющиеся морфологическим 
субстратом паренхиматозной жировой дистрофии. Наиболее часто она 
наблюдается в печени, реже в почке и миокарде, и расценивается как 
неспецифический ответ на большое количество типов повреждения.
Нормальный метаболизм триглицеридов в печени играет центральную роль в 
метаболизме жиров. Свободные жирные кислоты током крови приносятся в 
печень, где они преобразовываются в триглицериды, фосфолипиды и 
сложные эфиры холестерина. После того, как эти липиды формируют 
комплексы с белками, которые также синтезируются в клетках печени, они 
секретируются в плазму как липопротеиды. При нормальном метаболизме 
количество триглицеридов в клетке печени невелико и не может быть 
замечено 
при 
обычных 
микроскопических 
исследованиях.
Микроскопические признаки жировой дистрофии: любой жир, находящийся 
в тканях, растворяется в растворителях, которые используются при окраске 
образцов ткани для микроскопического исследования. Поэтому при обычной 
проводке и окраске ткани (окраска гематоксилином и эозином) клетки в 
самых ранних стадиях жировой дистрофии имеют бледную и пенистую 
цитоплазму. По мере увеличения жировых включений в цитоплазме 
появляются небольшие вакуоли.
Специфическая окраска на жиры требует использования замороженных 
срезов, сделанных из свежей ткани. В замороженных срезах жир остается в 
цитоплазме, после чего срезы окрашиваются специальными красителями. 
Гистохимически жиры выявляются с помощью ряда методов. Принцип 
методики 
основан 
на 
способности 
определённых 
красителей 
концентрироваться в жирах. Наиболее часто применяют следующие 
реактивы: 

Суданы
(III, чёрный) — окрашивают жиры в оранжевый (судан III) или 
в чёрный (судан чёрный В) цвета 

Шарлах красный
(
шарлах-рот
) — окрашивает липиды в красный цвет 

---


Масляный красный О
— также окрашивает жировые вещества в 
красный цвет 

Осмиевая кислота
(
тетраоксид осмия
) — растворяется в липидах, 
придавая им чёрный цвет, но из-за высокой токсичности в обычной работе 
патологоанатома не применяется, используется для окраски ультратонких 
срезов, предназначенных для электронной микроскопии 

Нильский голубой
— экспресс-метод дифференциальной окраски 
липидов (ацилглицеролы окрашивает в красный цвет, холестерол и 
холестериды — в лиловый, фосфолипиды — в голубой, свободные жирные 
кислоты и их соли — в тёмно-синий); краситель нестойкий, поэтому 
исследование проводится по мере готовности препарата, через несколько 
часов красные тона исчезают. 
С помощью поляризационного микроскопа можно дифференцировать 
изотропные и анизотропные липиды. Анизотропные липиды, такие как 
холестерин и его эфиры, дают характерное двойное лучепреломление.