Учебное пособие для студентов, обучающихся по специальности

 

---

52 
Рис.13. 
Осторожная последовательная пальпация живота позволяет выявить место 
наибольшей болезненности и напряжение мышц передней брюшной стенки. Это 
обусловлено механическим смещением воспаленного червеобразного отростка и 
возникновением «мышечной защиты», как рефлекторной реакции в ответ на меха-
ническое раздражение. 
 
Рис.14. 
Выявление локальной болезненности при легком постукивании кончиком 
пальца в точке МсВurney. 
 
 
Рис.15. 
Напряжение мышц кисти врача при пальпации снижает так-
тильную чувствительность пальцев. Чтобы преодолеть физиологи-
ческое напряжение брюшной стенки используется придавливание 
пальпирующей кисти другой рукой. При этом полностью сохраня-
ются пальпаторные ощущения и чувствительность пальцев. Прием 
полезен при прощупывании аппендикулярного инфильтрата. 

---

53 
 
 
Рис.16. 
Бимануальная пальпация, при которой руки двигаются на-
встречу, позволяет выявить локальную болезненность при глубоком 
залегании воспалительного очага. Кроме того, фиксируя и подавая 
навстречу пальпирующей руке обследуемый орган, пальпация мо-
жет быть более информативной. 
Симптомы острого аппендицита:
Симптом Ровзинга. 
Собранными вместе пальцами левой руки надавливают на 
стенку живота в левой подвздошной области, соответственно месту располо-
жения находящейся сигмовидной кишки. Не отнимая левой руки, пальцами 
правой надавливают на вышележащий участок нисходящей ободочной кишки. 
Симптом считается положительным, если при надавливании правой рукой воз-
никает или усиливается боль в правой подвздошной области. 

---

54 
Рис.17. Симптом Ровзинга.