Учебное пособие для студентов, обучающихся по специальности

Тазовое расположение. 
Чаще встречается у женщин. При отсутствии вовлечения в воспалительный 
процесс окружающих органов течение заболевания не отличается от обычного. 
Если же вовлекаются тазовые органы, то клиника определяется локализацией от-
ростка по отношению к этим органам. Возможны дизурические расстройства или 
жидкий стул с примесью слизи или болезненность над лоном и паховой связкой 
(такая локализация болей наиболее характерна для тазового расположения отро-

---

51 
стка). Симптомы раздражения брюшины не наблюдаются. Симптом Ровзинга и 
другие аппендикулярные симптомы непостоянны. Т.о., единственным более или 
менее постоянным признаком тазового аппендицита является низко расположен-
ная местная болезненность. Тазовый аппендицит чаще других форм приводит к 
образованию инфильтратов и тазовых абсцессов. 
Медиальное расположение. 
Это редкая форма. Дистальная часть и верхушка отростка лежат ближе к сред-
ней линии по направлению к пупку и находятся между кишечными петлями. Ха-
рактерно резкое проявление клинических симптомов при маловыраженных вос-
палительных изменениях в отростке. Через несколько часов присоединяются 
вздутие живота и парез кишечника с напряжением мышц передней брюшной 
стенки, как следствие раздражения брюшины, и наводит на мысль о перфоратив-
ной язве желудка или остром панкреатите. Однако наибольшая выраженность бо-
лей при пальпации, напряжения мышц и симптома Щеткина-Блюмберга наблюда-
ется все же в правой подвздошной области. Бывает положительным симптом Гор-
на – появление болей в правой подвздошной области при потягивании за правый 
семенной канатик. 
ДИАГНОСТИКА ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА. 

Среди физикальных методов обследования больного, в первую очередь не-

обходимо обратить внимание на выявление локальной болезненности в правой 
подвздошной области.