Учебное пособие / А. И. Жебентяев. Витебск: вгму,2014

Глава 5. Острые отравления
и методы детоксикации при отравлениях 
5.5.
2. Особенности и схема химико-токсикологического 
анализа 
Основной задачей химико-токсикологического анализа является 
быстрое обнаружение и количественное определение токсикантов и их 
метаболитов в биологических средах организма и в вещественных 
доказательствах отравления. 
В 
химико-токсикологическом 
анализе 
используются 
высокочувствительные инструментальные экспресс – методы 
определения токсических веществ в биологических средах организма 
(кровь, моча, спинномозговая жидкость, рвотные массы, промывные 
воды желудка) в максимально короткие сроки (1–2 час), обладающие 
достаточной точностью и специфичностью. К таким методам относятся 
тонкослойная хроматография (ТСХ), газовая хроматография (ГХ), 
высокоэффективная 
жидкостная 
хроматография 
(ВЭЖХ), 
спектрофотометрия и др. Выбор метода анализа зависит как от физико-
химических свойств токсических веществ, вызывающих отравление,
так и от способов их извлечения из биологической объектов. 
Специалист, выполняющий анализ, должен обратить внимание 
на ряд факторов (пол, возраст, масса тела, состояние здоровья 
пострадавшего; биодоступность, количество принятого токсиканта и 
др.), что позволит уменьшить ошибки анализа.
Применение современных методов химико-токсикологического 
исследования позволяет осуществлять систематический контроль за 
динамикой выведения токсических веществ из организма при 
использовании различных способов искусственной детоксикации. Для 
достаточно быстрого выполнения лабораторного анализа необходимо 
знать первичный клинический диагноз отравления, обусловливающий 
направление на обнаружение определённого вида токсического 
вещества (барбитураты, фенотиазины, хлорированные углеводороды). 
Ненаправленный лабораторный поиск большого количества 
наименований токсических веществ, которые могут служить причиной 
отравления, потребует много времени. 
Химико-токсикологическое исследование проводится в такой 
последовательности. 
1. Для химико-токсикологического исследования с места 
происшествия бригада скорой помощи проводит отбор проб: 
лекарственные средства (порошки, таблетки, ампулы), подозрительные 
жидкости в содержащей их посуде, остатки пищи и пр. Посуда с 
жидкостью транспортируется только в хорошо закупоренном виде, 
применение марлевых и ватных тампонов в качестве пробки 
недопустимо. При промывании желудка у больных с нераспознанным 
видом отравлений собирают первую порцию промывных вод (100–150 
мл) и доставляют вместе с больным в стационар. 
96 

---