Учебное пособие / А. И. Жебентяев. Витебск: вгму,2014

Глава 3. Поступление, всасывание, распределение и выведение 
______________________________________________________ 
 
Рис. 3.1. Схема строения нефрона 
1 – 
Капсула Боумена (клубочковая фильтрация); 2 – 
проксимальный каналец (активная секреция); 3 – петля Генле; 4 – 
дистальный каналец (пассивное всасывание и выделение); 5 – 
собирательная трубка. 
Липидорастворимые 
(неионизированные 
малополярные) 
соединения, 
находящиеся 
в 
клубочковом 
фильтрате 
в 
неионизированной форме, подвергаются обратному всасыванию 
(реабсорбция) в ток крови. Соединения, которые в моче ионизированы 
64 

---

Глава 3. Поступление, всасывание, распределение и выведение 
______________________________________________________ 
в большей степени, чем в плазме крови, диффундируют через 
канальцевый эпителий из крови в клубочковый фильтрат. Скорость 
почечного выделения слабых органических электролитов в 
значительной степени зависит от рH мочи. Если канальцевая моча 
более щелочная, чем плазма, в мочу проникают слабые кислоты. В 
кислую канальцевую мочу переходят слабые основания. 
Полярные, нерастворимые в липидах метаболиты и конъюгаты 
труднее реабсорбируются из почечных канальцев и легче выделяются 
механизмами 
активного транспорта
, чем исходные неполярные и 
растворимые в липидах чужеродные соединения. При этом достигается 
высокий почечный клиренс и быстрое удаление чужеродных 
соединений из организма. Путем активного транспорта выделяются 
органические кислоты (сульфокислоты, глюкурониды, сульфамиды, 
гетероциклические карбоновые кислоты, щавелевая кислота, алкил- и 
арилсульфаты и др.) и основания (хинин, тиамин, гистамин и др.) 
Скорость выделения соединения с мочой уменьшается вследствие 
связывания с белками плазмы.
Для оценки скорости выведения веществ с мочой применяется 
такой параметр как почечный клиренс (CL): 
K
C
V
M
C
CL
=
(3.2) 
С
M 
– 
концентрация вещества в моче, мкг/мл. 
C
K 
– 
концентрация вещества в плазме крови, мкг/мл. 
V – 
скорость мочеотделения, мл/мин. 
Клиренс вещества соответствует объему плазмы (сыворотки, 
крови), которые очищаются от ксенобиотиков в единицу времени. 
Если, например, почечный клиренс равен 100 мл/мин, то это означает, 
что весь ксенобиотик, содержащийся в 100 мл сыворотки крови, 
переходит в мочу за 1 мин. 
Почечный клиренс является частью общего клиренса, который 
представляет сумму клиренсов (почечный, печеночный, кишечный, 
легочный). 
Липофильные вещества почти не выделяются почками, но 
выделяются из организма с мочой в виде полярных метаболитов или 
конъюгатов. 
2. Через ЖКТ (с калом) выделяются: 
а) вещества, не всосавшиеся в кровь при их пероральном 
введении; 
б) выделенные из печени с желчью; 
65 

---