Учебное пособие / А. И. Жебентяев. Витебск: вгму,2014

Глава 3. Поступление, всасывание, распределение и выведение 
______________________________________________________ 
По практическому значению пути естественного выделения 
токсических веществ располагаются в такой последовательности: 
почки – кишечник – легкие – кожа. 
1. Через почки (с мочой) выделяются органические кислоты, 
основания, металлы в виде органических комплексов. Легче 
выделяются с мочой соединения с меньшей молекулярной массой.
Выделение слабых органических кислот и оснований из 
организма зависит от рН мочи. Кислая реакция мочи способствует 
выделению 
слабых 
органических 
оснований 
(антипирин, 
амитриптилин, кофеин, теофиллин и др.) Слабые органические 
кислоты (барбитураты, сульфаниламиды) лучше переходят в мочу, 
имеющую щелочную реакцию. Сильные электролиты выводятся с 
мочой независимо от рН среды. Липофильные вещества выделяются с 
мочой в незначительных количествах. Водорастворимые метаболиты 
липофильных веществ выделяются с мочой.
Выделение токсических веществ через почки происходит в 
результате пассивной фильтрации в клубочках, а также активного 
транспорта сильных органических кислот и оснований эндогенного 
происхождения и близких по структуре с ними чужеродных 
соединений. 
Почки выполняют следующие специфические функции: 
мочеобразовательную и экскреторную; регуляторно-гомеостатическую; 
обезвреживающую; внутрисекреторную. Функциональной единицей 
почек служит нефрон (рис 3.1) Экскреция веществ почками состоит из 
трех процессов – клубочковая фильтрация, пассивный и активный 
канальцевый транспорт. В результате 
клубочковой фильтрации
образуется ультрафильтрат плазмы крови, содержащий чужеродные 
соединения и их метаболиты приблизительно в такой же концентрации, 
как в крови. За сутки в среднем образуется свыше 180 л 
ультрафильтрата (первичная моча). Более 99% ультрафильтрата 
реабсорбируется. Слабо реабсорбирующиеся вещества (мочевина и 
мочевая кислота) поступают простой диффузией в межклеточную 
жидкость, а из нее обратно в петлю Генле. К нереабсорбирующимся 
веществам относятся креатин, маннит, полисахарид инулин и др. 
Нисходящее и восходящее колено петли Генле образуют поворотно-
противоточную систему, которая участвует в концентрировании и 
разведении мочи, плотность которой колеблется в пределах 1,002–
1,030. Объем конечной мочи составляет 1,5–2,0 л. 
63 

---