Учебное пособие / А. И. Жебентяев. Витебск: вгму,2014

Глава 5. Острые отравления
и методы детоксикации при отравлениях 
2. В стационаре (сразу после поступления больного) отбирают 
пробы крови и мочи. Кровь отбирают во флакон и добавляют гепарин 
или цитрат натрия в качестве антикоагулянта (1 капля на 5 мл крови). 
Пробы хранят в холодильнике. Следует отметить, что даже при 
хранении в холодильнике в моче здорового человека за сутки 
образуется до 0,5
0
/
00
этанола, а в моче больного сахарным диабетом 
образуется до 1,1
0
/
00
этанола. 
3. Врач-токсиколог определяет направление в поиске какого-
либо токсического вещества на основании результатов изучения 
клинической симптоматики, инструментальных и анамнестических 
данных, выявления вещественных доказательств. Это необходимо для 
сужения круга подозреваемых веществ с целью ускорения 
производства лабораторного исследования. 
4. Химико-токсикологическое исследование состоит из трех 
основных этапов. 
Первым этапом
химико-токсикологического исследования 
является выделение токсических веществ из биоматериала. Основными 
методами изолирования являются: экстракция органическими 
растворителями и сорбция (лекарственные и наркотические вещества), 
дистилляция (летучие яды), минерализация (металлические яды). 
Второй 
этап
химико-токсикологического 
анализа 
– 
качественное обнаружение токсиканта с помощью химических реакций 
или инструментальными методами (ТСХ, ГХ, ВЭЖХ, СФ). 
Предварительные пробы на наличие токсических веществ. 
Результаты предварительных проб являются особо важным для 
правильного составления плана химико-токсикологического анализа. 
Отрицательный результат предварительных проб указывает на 
отсутствие исследуемых веществ в пробе. Статические данные 
свидетельствуют, что в ряде стран в результате самолечения, 
сопровождающегося передозировками, особенно часто наблюдаются 
отравления снотворными, болеутоляющими, антидепрессантами и 
некоторыми другими лекарственными веществами. 
Для обнаружения исследуемых веществ в крови, моче 
требуются быстровыполнимые методы анализа, так как результаты 
этих анализов необходимы как химикам-аналитикам, так и лечащим 
врачам для решения вопроса об оказании срочной медицинской 
помощи пострадавшим. 
В настоящее время предложен ряд реакций и методов, 
позволяющих 
быстро 
определять 
токсические 
вещества 
непосредственно в биологических жидкостях. В одних источниках 
литературы эти реакции и методы называют «предварительные 
пробы», в других – «скрининг-тесты». 
97 

---