Учебно-методическое пособие для студентов IV курса медицинского факультета высших учебных заведений III-IV уровня аккредитации по специальности

часть 
вертельной возвышенности; 
-
Ягодичная область –верхний наружный 
квадрат ягодицы; 
. 
Рисунок 9. Распределение болевых точек (tenderpoint) при ФМ 
Как упоминалось, специфической характеристикой болевого синдрома при 
ФМ является наличие болевых точек. Пациент не всегда ощущает дискомфорт в 
зонах болезненных точек. Этот феномен может обнаружиться только при 
объективном обследовании. Количество таких точек выше у женщин.
Как известно, к развитию синдрома могут располагать как генетические, 
так и внешне средовые факторы особенно такие, как социальные и 
культурологические. Изучение- семейно-наследственных факторов у больных с 
ФМ позволяет обсуждать такой аспект, как развитие «болевой личности» 
пристрадания. Частые обращения к врачам различных специальностей по поводу 
испытываемой головной боли, боли в животе, боли в конечностях, диффузной 
97 

---

неопределенной боли отмечаются у 47 % больных. Следует отметить, что в 
анамнезе практически любого пациента с ФМ наблюдаются частые эпизоды 
болевых ощущений, которые усиливаются и нередко проявляют себя в моменты 
требующие принятия ответственных решении, и сопровождаются выраженными 
эмоциональными переживаниями с формированием так называемого «болевого 
поведения». 
Формирование «болевого поведения» предполагает несомненное участие 
нарушений и в когнитивной, эмоционально-аффективной, моторной и 
вегетативно-висцеральной сферах, затрагивая тем самым все стороны развития 
поведенческих особенностей, одной из составляющих которых является 
гиперсенситивность, сниженная самооценка, боязнь ответственности, неверие 
в собственные силы и формирование пассивных форм психологической защиты. 
Еще одним важным практическим аспектом проблемы «болевого поведения» 
является 
такой 
распространенный 
феномен, 
как 
злоупотребление 
лекарственными, а частности анальгетическими, препаратами - наиболее легкий 
и доступный способ борьбы с болью. Этот феномен получил название «abuse» 
(от анг.ab-неправильное, use- использование)и наиболее хорошо изучен у 
больных с частыми формами первичной головной боли. Такой сложившийся 
стереотип обуславливает снижение эффективности принимаемого препарата, 
что, в свою очередь, приводит к самостоятельному увеличению дозы и 
комбинированию анальгетиков с другими препаратами. В этом включается одна 
из главных терапевтических проблем для больных с ФМ.